幽门螺旋杆菌介绍大全——你想知道的全在这里

幽门螺杆菌被列为I类致癌物，我国幽门螺杆菌感染率平均58%-64%，也就是说，我国至少有8亿人处于感染状态 。

看病2小时，问诊3分钟，这是很多患者在医院就诊的真实经历，往往钱花了，病看了，但自己依旧糊里糊涂，甚至因为糊里糊涂而走了很多弯路，酿成不少悲剧。为了使大家全面了解幽门螺杆菌，下面就给大家详细解答一下关于“幽门螺杆菌”的诸多问题。

——成人篇——

作为一名消化科医生，门诊上经常有病人问我：在杀幽门螺杆菌的14天里，需要注意点什么？吃药后经常有病人问我：出现大便黑、小便黄、嘴巴苦，这些都正常吗，是不是要停药......今天，我就以公开信的形式，一一回答。吃什么药？一般来说，杀菌的药分三联和四联：三联：一种胃药（**拉唑）和两种抗菌药。四联：两种胃药（**拉唑和铋剂）和两种抗菌药。

抗菌药有哪些呢？

不是所有的抗菌药都有用。

目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。

这些药怎么选呢？

胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）；

第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；

第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；

耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；

对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。。

具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。。。。。

怎么吃药？

吃什么药很重要，

怎么吃药也一样很重要：

胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；

抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。

吃多久？

最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。

吃几次？

胃药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。

抗菌药：

阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片）；

克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）

呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次1片）；

四环素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次2片）；

甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）；

左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次2片）。

这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！

注意什么？

这些要做到：

1、吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重~~~

2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。

但下面的情况是正常的，不需要停药：

1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味；

2、如果吃的药里面有铋剂，大便发黑；

3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。

4、如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。。。。

所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。

所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。

亲爱的患者朋友，请听我说

你好。首先恭喜你，完成了这次的吃药杀菌之旅，取得了阶段胜利。

还记得你拿着阳性报告睡不着的样子，还记得你为了要不要杀菌和我聊到下班，还记得你提着一大袋的药离开前我千叮呤万嘱咐。不知不觉10多天过去了，在这段日子里（10天或者14天），我们都在默默地关注着你：每当看到你因为胃不舒服难受的样子，我们的心里也会紧张，担心你放弃了治疗。但，你是那么的坚强，坚持走到了终点，我们为你感到高兴，请你也给自己点个赞吧！

这段日子里，也许你经历过嘴巴发苦、呼出金属味道的苦恼，连自己都嫌弃自己，其实那是“克拉霉素”这个药的味道；也许你发现拉出了黑色的便便，以为自己消化道出血非常慌张，其实那是“枸橼酸铋钾”这个药的颜色；也许你发现尿尿的颜色很黄，以为发生了什么怪事，其实那是“呋喃唑酮”这个药的颜色......尽管你有过紧张、有过担心，但因为牢牢记住了我们事前的嘱托，所以并没有被网上的假象迷惑，并没有停止前进的脚步，最终完成了这次旅程。

尽管这段旅程已经结束，但我要悄悄告诉你，我们还需要一起走过另一段旅程，但请放心，下一段会很轻松，不用再吃一大袋的药。也许你会说，感谢你医生，但我一定会告诉你，这是你自己努力的结果。所以下面的旅程，我们还是需要一起继续努力。

此时此刻，也许你会有这样一些疑问：我的菌应该杀吗？杀掉了吗？什么时候复查？还要继续吃药巩固吗？为什么我的胃还是不舒服......

为了让下一段旅程更加轻松，今天我就先把你这些问题的答案告诉你：

问题一：我的菌需要杀吗

如果你有消化性溃疡、MALT淋巴瘤，一定要杀；

如果你是个孩子（＜14岁），一般不用查不用杀；

如果你想降低得胃癌的风险，可以考虑去杀；但，如果你是以下情况，要和医生商量下，不一定要杀。所以，不是所有的菌都要杀，但如果杀了，就一定要规范杀。

问题二：我的菌杀掉了吗

很遗憾的告诉你，现在不知道。

现在去复查，如果是阴性，只能告诉你菌已清除，但不能说明菌已根除。

所以要想知道菌杀掉了没有，必须要等一个月。

为何要一个月呢？

因为吃了那么多的药（抗菌药、拉唑类的药），都会影响结果，造成结果不准。

一个月，是为了去除它们的影响。

复查做什么检查？

呼气试验。

如果数值在参考值以下，写了“阴性”，恭喜你，杀菌成功了！

如果数值在参考值以上，写了“阳性”，别灰心，再来想办法。

但，这一切都要在一个月以后。

所以，吃完药后你就安静地等待。

问题三：需要巩固治疗吗

也许你希望杀得更干净点，希望复发的可能性更小一点，

但是答案是：不需要。

14天的时间已经足够，吃再多的药也不会增强效果，只会让胃不舒服；

复查阴性菌已被根除，再去吃药也不会有巩固作用，更不可能减少复发。

呼气结果的数值只要低于参考值就行，只要是阴性就行。

并不需要到“0”

既然药都没用，牙膏、红酒、保健品......难道它们就能那般神奇？

除了花钱买安心，并没有啥用；

万一买到个假货，后悔莫及了。

所以，有钱也不能任性，

你并不需要巩固治疗，吃完即可、阴性即可。

问题四：为啥胃还不舒服

本来以为吃完药胃就舒服了，但事与愿违，胃依然老样子，可能还更严重了。为什么，怎么办？1）菌没有杀掉毕竟药不是万能的，有可能没有杀掉，但再吃杀菌药也没有用。如果难受可以忍，那就不吃药；如果难受不能忍，肚子胀吃动力药（比如伊托必利）、反酸吃胃黏膜保护剂（比如铝碳酸镁）如果吃了都不行，吃了拉唑类的药，那就再停药一个月后复查。2）药的副作用毕竟吃的药里面，有两种抗菌药，有的对胃刺激比较大。可能这种刺激还没有完全消失，所以再等等。如果过了几天还不好，就尽量只吃点动力药、胃黏膜保护剂。3）不是菌的错导致胃不舒服的原因有很多：胃炎、胃溃疡、功能性消化不良......不是所有的胃不舒服，都是菌的错。需要做个胃镜看下究竟是什么问题，幽门螺杆菌检查不能取代胃镜。4）胃功能问题如果胃镜也就是个胃炎，可能你的胃不舒服是因为胃的功能问题，最多的就是功能性消化不良了。它本身不是胃病，是“心病”，和睡不好、想得多、好生气有关系。控制自己的情绪，开开心心睡得好，胃也许就变得舒服起来了；实在不行需要吃药改善心情。菌在与不在，和你的不舒服没有关系。5）不是胃的错尽管，你是胃的那个地方不舒服，但也不一定是胃的问题，因为，可以让那个地方不舒服的原因，实在太多：胆囊、胰腺、肠道、心脏......你要去找医生查一查、看一看，可能得了“假”胃病。