JACC子刊:TAVR后即刻快速心房起搏预测起搏器植入需要的效用

2020-05-18 xiangting MedSci原创

TAVR后的心房起搏很容易进行,并有助于确定那些可能受益于延长心律监测的患者。

这项研究目的是确定经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后立即进行快速心房起搏预测永久性起搏器植入(PPI)需要的效用。

TAVR后没有出现高度房室传导阻滞(AVB)患者的风险分层尚不精确,并且是基于解剖学考虑、心电图特征和临床可疑性的。因此有必要进行更可靠的评估,以最大程度减少对患者的心律监测和/或减少不必要的PPI。

纳入在2个中心接受TAVR的连续性患者。没有起搏器的患者植入瓣膜后没有出现完全心脏传导阻滞或房颤,将临时起搏器从右心室撤出并放置在右心房中。快速心房起搏频率为70-120次/分钟,并评估患者是否出现文氏AVB。然后随访患者的临床结局,包括PPI。

共纳入284例患者。其中130例(45.8%)出现了文氏AVB。出现文氏AVB的患者在TAVR后30天内PPI的发生率较高(13.1%vs.1.3%;p<0.001),而没有文氏AVB的患者PPI的阴性预测值为98.7%。尽管在没有出现文氏AVB的患者中,PPI比例仍然相对较低(2.9%和0.8%),但与球囊扩张瓣膜相比,接受自扩张瓣膜的患者需要PPI的比例更高(15.9%vs.3.7%;p=0.001)。

TAVR后的心房起搏很容易进行,并有助于确定那些可能受益于延长心律监测的患者。没有出现起搏诱发性文氏AVB的患者PPI的可能性极低。

原始出处:

Amar Krishnaswamy. The Utility of Rapid Atrial Pacing Immediately Post-TAVR to Predict the Need for Pacemaker Implantation. JACC:Cardiovascular Interventions. May 2020.

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