JAMA Netw Open:结直肠癌发病率骤升,35岁就要开始预防?!

2021-06-20 MedSci原创 MedSci原创

在全世界范围内,结直肠癌(CRC)是第三大常见癌症。据最新全球癌症统计分析显示,2020年,美国新诊断为结直肠癌的患者为14.8万人,死亡5.3万人。

在全世界范围内,结直肠癌CRC)是第三大常见癌症。据最新全球癌症统计分析显示,2020年,美国新诊断为结直肠癌的患者为14.8万人,死亡5.3万人。而中国每年新发病例42.92万人,死亡28.14万人。无一例外,癌症重要影响因素就是年龄,结肠癌也不例外。其发病率随着年龄的增长而迅速增长。在50岁之前,每增加5岁,发病率大约增加一倍。55岁及以上的人群中,每增加5岁,发病率约增加30%

虽然对早发性 CRC 没有明确的定义,但在已发表的文献中, 50 岁之前是最为常见的筛查标准。2020年来自美国流行病学监测报告称,从49岁到50岁的 CRC发病率急剧上升,且在50岁时有更高的早期CRC诊断比例。近日,发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究分析了早发性 CRC 个体的总生存期。

该研究队列使用了国家癌症数据库的数据,纳入了200411日至20151231日被诊断为CRC年龄在090岁的769871名患者。其中,5155岁的患者作为对照组,并将其定义为晚发CRC。同时,将50岁的患者排除在外,以尽量减少该人群对筛查结果的影响。所有的统计分析都是从202014日到1226日进行的。

结果显示,769871CRC患者中,其中49.1%为女性,82.7%为白人,有353989名患者(46.0%)死亡,102 168名患者诊断为早发性CRC78 812名患者为晚发CRC。在未经调整的分析中,与5155岁诊断为CRC的患者相比,早发CRC患者的10年生存率较低。

国家癌症数据库中结直肠癌患者的诊断年龄和分期分布

然而,在调整了与死亡率相关的其他因素后,5155岁诊断出CRC的患者相比,早发性CRC患者的死亡风险较低。在按阶段调整的模型中,早发CRC患者的HR0.8995% CI0.88-0.90P < .001)。

早发性和晚发性结直肠癌死亡率估计

此外,3539岁(调整后的HR0.88 [95% CI0.84-0.92]P < .001)和I期(调整后的HR0.87 [95% CI0.81-0.93]P < .001)和II期(调整后的HR0.86 [95% CI0.82-0.90]P < .001)的患者生存优势最大,在被诊断为25岁或以下和IIIIV期的人中不存在。

总之,在这项使用美国大型数据库的队列研究中,发现50岁时诊断为早期CRC个体比例有所增加,死亡率暂时下降。然而,早发CRC的个体更有可能被诊断为晚期,且总生存率较低。与在5155岁时诊断出CRC个体相比,早发性CRC患者的生存率更高。然而,这种优势在3539岁诊断的人中是最大的,而且主要限于诊断为I期和II期的人。

原始出处

En Cheng, MD, PhD1Holly N. Blackburn, MD2Kimmie Ng, MD, MPH3et al.Analysis of Survival Among Adults With Early-Onset Colorectal Cancer in the National Cancer Database.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112539. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12539

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