又是一年年初伊始，护理质量的持续改进，成了科室的重中之重。
说到护理持续质量改进，无论是做过的，正在做的，还是没开始做的，估计都一头雾水。笔者今年已经是第二年负责持续质改的项目，虽有去年一整年的摸索学习，今年仍然觉得要实施起来不容易。
我们的持续质改，很多时候流于形式，或为了参评需要，或为了完成上级任务，于是草草搞出文章上交，算是完成了科室的质改年度计划。显然，这样的敷衍方式既浪费时间又毫无意义。既然打开了护理持续质改的大门，笔者认为，还是有必要在科室里实实在在做些事情，真正的做到护理质量的改进。
那么如何在科室开展持续质量改进？如何真实有效的提高护理质量？这是每个管理者与项目负责人都需要思考的问题。无论是在科室开展品管圈，还是PDCA循环，从主题选定到原因分析到对策措施到结果分析到最后形成标准化流程，具体落实到每 一个环节的实施，没有实干的精神，估计到最后又会流于形式。笔者经过去年的经验教训，对今年科室的护理持续质改，有如下思路，借助“中国护理管理”微信平台分享给大家。
一、按持续质改标准化流程要求，采取自愿报名的形式，限制人数为6人。
去年笔者自己选了科室的6位骨干护士参与项目，结果有的护士平时要照顾家庭，根本没有多余的精力参与，也有的护士觉得此事与他们无关，处于观望状态，结果最后只有2人自主全程参与了项目。因此，今年笔者采取自愿报名的形式，并与领导商量，参与项目的成员优先评优评先，在职称聘任上加分，结果今年效果不错，消息发出后，很快就有6人主动报名参加。
二、详细制定项目计划流程
计划流程是实施项目的关键，有合理的实施方案，在临床实践中就有了方向。今年笔者收集完报名人数后，成立了2018持续质改微信群，方便圈成员的沟通与交流，并将活动流程计划时间发到群里，让圈成员知道自己正在进行的与下一步即将进行的步骤，并将去年年度获奖的项目模板发到群里让大家学习。
三、进行主题选定
由圈成员提出科室需要改进的最迫切的主题，收集整理出五个主题，由圈成员评分完成选出最迫切需要改进的项目，比如提高新生儿医护人员手卫生的依从性。去年笔者在主题选定上没有征求大家的意见，按领导的意思直接操作，结果自然可想而知。
四、进行原因分析
原因分析是开展对策措施的关键。不清楚造成标本送检率差的原因，不清楚医护人员手卫生依从性差的原因，那必然我们也无法制定相应的改进措施。通过原因分析，让圈成员体会到参与活动的存在感，加强圈成员的责任心，与期同心协力达成目标。
五、对策措施的实施拟定
通过头脑风爆法，群策群力制定对策。在临床实践中分别由A、B成员监督对策实施情况，C、D成员按周统计漏检率情况，E、F成员按周评价总结，及时调整改进对策，以期达到最好的效果。
六、结果分析，撰文汇报
通过前面步骤的有序实施，我们的持续质改到了最后阶段，这整个过程，也许经历了三个月，也许经历了半年，根据统计分析的数据，成效，制定出标准化流程，并在全科室实施标准化流程，达到护理质量的改进。最后由负责人自己撰稿或由圈员中文字功底或专业素养较好的成员完成文稿汇报。
以上是笔者对本科室持续质量改的思路，目前正在进行第二个阶段。如果持续质改整个过程能按上述思路实施操作，那对科室的护理质量持续改进必然起到显着效果。我们的日常护理工作也逐步走向完美，不仅达到利益的最大化，也实现了O浪费，O缺陷，增加了护理日常工作的可持续发展能力，增强了科室的团队合作力。
可见，科学合理地开展护理持续改进是质量管理的精髓，希望通过持续质改，我们的护理管理也将渐渐达到精细化。
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