Neurology：“渐冻症”肌萎缩性侧索硬化症患者血清脂质水平与生存的关系
2023-03-09 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
脂质可能含有关于疾病严重程度和预后的宝贵信息，但其主要价值可能是由疾病进展的结果所驱动的。
本研究旨在探讨脂质、脂质代谢生物标志物的多基因谱评分（PPS）、疾病严重程度的标志物和肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS）患者的生存之间的关联。
来自荷兰的学者对目前关于ALS患者血脂预后价值的文献进行了meta分析。随后，研究人员评估了在荷兰诊断的所有连续患者的诊断时的脂质水平、临床疾病阶段和生存率之间的关系。最终确定了每种脂质对总生存期的危险比（HR），定义为因任何原因死亡。一组患者与之前的全基因组关联研究相匹配；数据被用来计算脂质代谢生物标志物的PPS，并确定诊断时观察到的脂质水平与生存率之间的关联。
4项研究的元分析表明，没有一个脂质代谢的生物标志物与总生存率有统计学上的显著关联；然而，研究结果之间存在相当大的异质性。使用单个病人的数据（N = 1324），研究发现高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的增加与较差的生存率有关（HR=1.33（95% CI 1.14-1.55，p < 0.001））。BMI和高密度脂蛋白胆固醇之间的相关性（Pearson r -0.26，95% CI -0.32至-0.20）是负的，BMI和甘油三酯（TG）之间是正的（Pearson r 0.18，95% CI 0.12至0.24）。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的血清浓度在较晚的临床阶段较低（均为P < 0.001）。脂质代谢生物标志物的PPS解释了其诊断时的1.2%-13.1%的变异。没有一个PPS与生存期有明显的关联（所有P>0.50）。
由此可见，脂质可能含有关于疾病严重程度和预后的宝贵信息，但其主要价值可能是由疾病进展的结果所驱动的。该结果强调，进一步了解脂质代谢和血清浓度的纵向数据可以改善对患者的监测，并有可能进一步分解ALS的发病机制。
参考文献：
Association Between Serum Lipids and Survival in Patients With Amyotrophic Lateral Sclerosis, A Meta-analysis and Population-Based Study. Neurology Mar 2023, 100 (10) e1062-e1071; DOI: 10.1212/WNL.0000000000201657
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