Intens Care Med:重症成年患者呼吸机相关性肺炎的诊断

2020-04-27 xing.T MedSci原创

经典的临床指标对VAP的诊断准确性较差。单独依赖这些指标可能会导致误诊和可能不必要的抗菌素治疗。

临床医生用于诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)并判断启动抗生素治疗的体征和检查准确性尚未得到很好的归纳。近日,危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章,研究人员试图归纳和比较体格检查、胸部X线检查、气管内吸出物(ETA)、支气管镜取样培养物(保护性标本刷[PSB]和支气管肺泡灌洗液[BAL])以及CPIS>6在诊断VAP方面的准确性。

研究人员检索了六个数据库,检索时间从数据库成立到2019年9月,并选择了以英语发表的探究上述任何VAP诊断检查准确性的研究。参考标准为组织病理学分析结果。两名研究人员独立提取数据并评估研究质量。

研究人员纳入了25项研究(1639名患者),通过体格检查发现VAP的敏感性和特异性很差:发热(敏感性和特异性分别为66.4%[95%置信区间[CI]:40.7-85.0],53.9%[95%CI为34.5-72.2])和化脓性分泌物(敏感性和特异性分别为77.0%[ 95%CI为64.7-85.9],39.0%[95%CI为25.8-54.0])。胸部X光片浸润的敏感性为88.9%(95%CI为73.9–95.8),特异性为26.1%(95%CI为15.1–41.4)。ETA的敏感性为75.7%(95%CI为51.5-90.1),特异性为67.9%(95%CI为40.5-86.8)。在支气管镜取样方法中,PSB的敏感性为61.4%[95%CI为43.7-76.5],特异性为76.5%[95%CI为64.2-85.6],而BAL的敏感性为71.1%[95%CI为49.9-85.9],特异性为79.6%[95%CI为66.2-85.9]。CPIS> 6的敏感性为73.8%(95%CI为50.6-88.5),特异性为66.4%(95%CI为43.9-83.3)。

由此可见,经典的临床指标对VAP的诊断准确性较差。单独依赖这些指标可能会导致误诊和可能不必要的抗菌素治疗。

原始出处:

Shannon M. Fernando.et al.Diagnosis of ventilator-associated pneumonia in critically ill adult patients—a systematic review and meta-analysis.Intensive Care Medicine.2020.https://www.esicm.org/icm-search/?id=doi:10.1007/s00134-020-06036-z#article

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

美国新冠肺炎人数远超报道,十天前可能已达数***

据CNBC报道,世界卫生组织WHO于9日表示,中国超过8万例新冠肺炎确诊病例中,已有超过70%康复并出院,

J Dent Res: 通过成像和人工智能改善口腔癌的预后

早期诊断是口腔和口咽鳞状细胞癌(OPSCC)预后最重要的决定因素,然而,多数癌症是在晚期才发现的,预后较差。通常,由非专业人士(例如牙医)筛查口腔癌的风险,然后将高危患者转诊给专科医生进行活检诊断。由

BMC Emerg Med:评估急性中风的临床工具的诊断准确性:系统性回顾

急性缺血性脑卒中的再灌注治疗具有很强的时效性,需要尽早识别符合条件的患者,以确保更好的治疗效果。因此,一些临床评估工具已经被开发出来,本综述考察了它们的诊断能力。

房速如何诊断?阜外医院姚焰等提出简单方法

正确诊断阵发性室上性心动过速的机制是成功消融的先决条件,房性心动过速与其他折返机制的阵发性室上性心动过速进行鉴别尤为重要,而且也经常有一定困难。

Sci Rep:一种评估EGFR影响的新型诊断系统可作为肺腺癌的预后和治疗指标

EGFR影响评分是一种新型的肺腺癌预后和治疗指标。

J Rheumatol:光谱传输技术对类风湿性关节炎的诊断价值

RA患者的OST值高于对照组。此外,OST与临床、超声和实验室疾病活动性标志物相关。