J Clin Oncol：标准风险的ALL患儿在延迟加强阶段能否降低治疗强度？
2017-12-26 张琪 环球医学
2017年发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了标准风险的急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿在延迟加强阶段能否降低治疗强度。
2017年发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了标准风险的急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿在延迟加强阶段能否降低治疗强度。
目的：延迟强化（DI）是儿童ALL治疗不可分割的一部分，但其与相关毒性有关。因此，研究者考察了AIEOP-BFM ALL 2000试验（基于复发风险的联合化疗治疗ALL年轻患者）中的标准风险患者，特定目标为降低治疗强度。
受试者和相关性：2000年7月至2006年7月，1164例标准风险ALL（定义为33天和78天高风险细胞学证据缺失，且无法发现微小残留病灶）患者（年龄在1至17岁）被随机分配至试验性降低DI治疗强度（方法III；P-III）或标准DI（方法II；P-II）。地塞米松的P-III累积药物剂量降低30%，长春新碱、阿霉素和环磷酰胺降低50%，将疗程从49天缩短至29天。该研究的目的在于P-III强度降低的非劣效性；根据治疗进行分析。
结果：P-III和P-II的8年无疾病生存率（±SE）分别为89.2%±1.3%和92.3%±1.2%（P=0.04）；累积复发率分别为8.7%±1.2%和6.4%±1.1%（P=0.09）；总生存率分别为96.1%±0.8%和98.0%±0.6%（P=0.06）。两组ETV6-RUNX1阳性ALL患者和1至6岁患者表现均好。缓解期的死亡率相似，表明毒性相当。P-III和P-II的8年二次恶性肿瘤累积发生率分别为1.3%±0.5%和0.6%±0.4%（P=0.37）。
结论：尽管该试验标准风险定义使用的标准确定了预期预后较好的患者，但是化疗强度降低未成功的主要原因为复发率的增加。这些数据表明，特定亚组可降低治疗强度，强调对治疗有选择性应答的该队列的生物学异质性。
原始出处：
Schrappe M, Bleckmann K, Zimmermann M,et al.Reduced-Intensity Delayed Intensification in Standard-Risk Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia Defined by Undetectable Minimal Residual Disease: Results of an International Randomized Trial (AIEOP-BFM ALL 2000).J Clin Oncol. 2017 Nov 17:JCO2017744946. doi: 10.1200/JCO.2017.74.4946. [Epub ahead of print]
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