世界免疫周：鼓励将新冠疫苗接种起来！尤其是老年人

世界免疫周活动于每年四月的最后一周举行，由世界卫生组织牵头，旨在促进疫苗接种，以保护所有年龄段的人群免受疾病侵害。《柳叶刀》（The Lancet）于去年4月26日发表的社论指出：我们迫切需要一个免疫接种的新时代，而《2030年免疫议程》为此制定了一个非常好的框架。但是，疫苗犹豫仍然是一个需要解决的重要问题。

今年世界免疫周活动的主题是“守护每个人的健康（Long Life For All）”，在一生中持续接种疫苗，强化免疫屏障帮助我们构筑起健康的钢铁长城。在我国，累计报告新冠疫苗接种已超过32亿剂次，面对狡猾的新冠病毒，疫苗接种已经保护了许多人的健康。但是，对于老年人而言，目前疫苗保护仍然不足。鼓励更多的老年人积极参与接种

奥密克戎是变异株接种新冠疫苗同样有效果

奥密克戎属于新冠病毒的变异株，虽然它属于新型冠状病毒的变异株，确实出现了免疫逃逸现象，尤其疫苗对感染和发病预防效果随着时间在减弱，但是对重症和死亡预防作用仍然是非常有效。

香港最新的一项初步研究显示，接种三剂次新冠病毒疫苗可减少重症和死亡的风险在90%以上。根据4月8日发布的一项香港研究显示，在≥60岁的人中，未接种疫苗者的相对死亡风险是接受≥2剂疫苗的人死亡风险的21倍。另外，根据香港卫生署提供的信息，不打疫苗全人群病死率是2.87%，接种疫苗两剂次病死率0.14%，接种3剂次病死率是0.03%，两者分别相差20倍和95倍。

老年人有必要接种新冠疫苗吗？

从各国监测新冠肺炎发病、重症、死亡的情况分析，60岁以上人群是重症和死亡的高风险人群，也是新冠疫情流行期间对医疗资源占用最多的人群。因为老年人患病后需要住院、抢救比例高，住院时间也较长，所以要高度重视老年人新冠病毒疫苗接种。在病毒持续流行的国家或地区，老年人、有基础疾病的人群是优先接种的人群，世界卫生组织（WHO）也是这样建议的。2022年1月，WHO也再次强调，现有的新冠病毒疫苗接种，目前的重点仍然是减少严重疾病和死亡，以及保护卫生系统。

最近在我国香港地区发生的奥密克戎变异株疫情暴发，死亡病例多数为年长者，没有接种新冠疫苗者病死率要远远高于接种新冠疫苗者的病死率，两者有十多倍的差距。监测研究显示，老年人仍是重症和死亡的高发人群，而且年龄越大，重症和死亡的风险越高。

目前，我国一些地区老年人群的新冠病毒疫苗接种率仍然相对较低，一旦感染导致重症和死亡的风险较高。因此，对于还未接种疫苗或未接种“加强针”的老年人，如果没有疫苗的绝对禁忌证，建议要尽快主动接种疫苗。

老年人长期呆在家中或生活在边远地区，同样需要接种疫苗

现代社会发展快速，交通更加便利、人员流动更加频繁，任何地方都不是一个与病毒隔绝的地方。当前部分地区输入的变异病毒传染性很强，且一些病例临床表现不典型甚至还存在无症状感染者，老年人即使在家中不出门，或者居住在农村偏远地区，依然有可能感染病毒。尤其是如果家里其他人有在外工作、学习，与其他人接触机会较多的情况，就有可能把病毒带回家，造成老年人感染。监测研究显示，老年人仍是重症和死亡的高发人群，而且年龄越大，重症和死亡的风险越高。

因此，为避免给老年人带来生命威胁，给家庭和社会造成重大负担，老年人也要尽快做到“应接尽接”，既保护本人、也保护他人。

老年人非常有必要接种新冠疫苗加强针

由于老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群完成疫苗基础免疫后产生的抗体水平和保护效果比18至59岁人群相对较低，而一旦感染，发生重症、危重症的比例也较高，所以建议老年人不仅要尽快完成全程基础免疫接种，对于使用灭活疫苗和腺病毒载体疫苗完成基础免疫接种6个月后的，进行加强免疫接种，以期获得更好的保护效果。已经有研究显示，老年人接种加强免疫针后，对于新冠病毒感染后导致重症和死亡的风险可降低90%以上。 

老年人接种新冠疫苗或者加强针不会增加额外风险或不良反应

国内外新冠肺炎流行病学分析来看，老年人有基础性疾病的人如果感染了新冠病毒，出现重症、死亡的风险非常大，而且这两类人群也是对医疗资源占用最多的人群。

所以从获益和风险来看，建议老年人不仅要尽快全程接种疫苗，还要按照现在的规定在完成基础免疫全程接种6个月后进行加强免疫接种，以期获得更好的保护效果。

根据前期临床试验的研究结果看，疫苗具有良好的安全性和免疫效果。监测也显示，老年人接种新冠疫苗的不良反应报告发生率还低于其他年龄段人群，主要报告的是发热、局部红肿等一般反应，以及过敏性皮疹等异常反应，且相对更少或者更温和一些。接种新冠疫苗加强针发生的不良反应没有超出既往针次出现不良反应的水平，并没有出现额外风险或不良反应增加的情况。

老年人年纪大、体质弱能接种吗？

我国目前在持续进行新冠病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测工作，60岁及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反应总体报告发生率略低于60岁以下人群报告水平，绝大多数是一般反应，少数人属于异常反应，个别受种者发生了过敏性休克等严重异常反应，但严重异常反应的报告发生率低于百万分之一，提示接种疫苗可能带来的风险非常低。

但是，老年人如果感染新冠病毒，其重症的风险、尤其是死亡的风险却是全人群中最高的。在全球新冠大流行中，保持医疗卫生系统的正常运转是非常重要的，如果需要住院、救治的人数增多，就会出现医疗系统超负荷运转。因此，在面临新冠病毒流行风险的情况下，接种疫苗的潜在罕见风险，与接种疫苗对老年人的有效保护、以及减轻社会医疗服务系统压力的收益相比，老年人，特别是高龄老人、伴有基础性疾病的老人，更需要主动寻求疫苗的保护。

除新冠疫苗外，还需要接种其它疫苗吗？

《2030年免疫议程》（Immunization Agenda 2030, IA2030）将于4月26日正式启动。继全球疫苗行动计划（Global Vaccine Action Plan, 2011-2020）之后，该议程为未来十年的疫苗和增加免疫接种制定了新的全球愿景和战略。在本次新冠大流行开始之前，疫苗覆盖率方面的进展在2010~2019年间已停滞不前。例如，根据世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）的数据，首剂含麻疹成分疫苗（MCV1）的免疫接种率停留在84-85%。全球疫苗行动计划汇聚了各方力量，并扩大了疫苗覆盖面，纳入了轮状病毒疫苗和乙肝疫苗等新疫苗，意义重大。然而，一份WHO评估报告的结论是，该行动计划在解决不平等方面没有取得进展；作为一个自上而下的方案，该计划对国家行动层面的影响，也仅仅算是取得了部分的成功。 

除了我们常规的儿童接种疫苗外，成人往往有如下一些疫苗，也主张接种。

新冠疫苗

肺炎疫苗

HPV疫苗

流感疫苗

麻疹疫苗