二甲双胍真的是“神药”？
2017-01-05 郭艺芳 郭艺芳心前沿
二甲双胍是一种好药，但绝非“神药”。人为的“造神”行为不利于该药的合理应用。二甲双胍在国内外多种指南中被推举为一线降糖药物。这样推荐的主要理由是该药具有肯定的降糖作用、低血糖风险小、对体重没有不利影响，并且价格较低廉。这些特点使得二甲双胍较其他传统降糖药物具有一定优势。然而，最近一些媒体报道中，屡屡将其称为“神药”，声称此药除了降糖作用外还能够降低心血管事件风险、抗癌、预防痴呆、抗衰老、延年益寿，
二甲双胍是一种好药，但绝非“神药”。人为的“造神”行为不利于该药的合理应用。
二甲双胍在国内外多种指南中被推举为一线降糖药物。这样推荐的主要理由是该药具有肯定的降糖作用、低血糖风险小、对体重没有不利影响，并且价格较低廉。这些特点使得二甲双胍较其他传统降糖药物具有一定优势。
然而，最近一些媒体报道中，屡屡将其称为“神药”，声称此药除了降糖作用外还能够降低心血管事件风险、抗癌、预防痴呆、抗衰老、延年益寿，俨然一种有病治病、无病强身的万能药物。这种观点是缺乏依据的。实际上，除了降糖作用之外，所有上述被神化的作用均缺乏可靠依据。例如，在心血管保护方面，虽然很多学者认为该药有助于降低大血管事件风险，但迄今为止，仅一项包括 342 例肥胖患者的亚组分析（即UKPDS 34研究）显示，二甲双胍能够降低受试者大血管并发症风险，而这一结论并未被随机化临床研究重复证实。关于抗癌作用的证据也仅限于基础研究以及少数观察性研究。至于二甲双胍的抗衰老作用，更是出自细菌与小鼠的研究结果。这些初步研究远不能得出最终定论。
实际上，在目前临床应用的各类降糖药物中，二甲双胍是临床终点试验证据最为匮乏的药物之一。目前已完成的针对特定降糖药物的随机化临床试验（包括DIGAMI 2、PROactive、BARI 2D、RECORD、ORIGIN、EXAMINE、SAVOR、TECOS、ELIXA、EMPA-REG、IRIS、LEADER、SUSTAIN-6），没有一项是专门针对二甲双胍所进行的，称其为“神药”显然言过其实。
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