BMC Musculoskelet Disord：急性后交叉韧带损伤非手术治疗11年后的临床、患者报告、放射学和磁共振成像表现
2023-05-22 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
后交叉韧带(PCL)损伤的长期后果，如持续性的胫骨后移位和发生骨关节炎的风险尚不清楚。此外，很少有数据描述破裂的PCL的结构形态的自然历史。该研究的目的是确定非手术治疗PCL损伤后的长期结果。
后交叉韧带(PCL)断裂是一种罕见的膝关节损伤，每年的发病率在每10万人中有2到4例]。多年来，非手术治疗一直是手术重建的公认替代方案，然而，长期的结构性后果仍不清楚。这些因素包括PCL本身的连续性以及发生膝骨性关节炎(OA)的风险。此外，持续性胫骨后移位与长期临床结果之间的关系也存在争议。一些研究人员报告了更大的松弛和更糟糕的结果之间的联系，然而，许多人未能证明这种联系。一个原因可能是，大多数研究是基于临床稳定性测试，而不是来自膝关节X线片的客观胫骨平移测量。PCL损伤，包括其他伴随韧带损伤的损伤，传统上都是在赫尔辛堡医院进行初始非手术治疗。
伴随的II级和III级副韧带损伤，另外还规定了4-6周的支具。这项研究使用了前瞻性确定的急性膝关节损伤患者的观察队列，目的是调查急性膝关节后移位(RPTT)、X线骨性关节炎的频率、磁共振成像(MRI)显示的PCL连续性以及患者报告的非手术治疗急性PCL破裂11年后的结果。另一个目的是探索RPTT和其他随访结果之间的潜在关系。假设较大的RPTT将与患者报告的较差的结果相关，并且大多数PCL在随访MRI上显示连续性。
方法：对6年以上的急性膝关节损伤患者行亚急性核磁共振检查，中位数为伤后8天[5~15天，第25天，−第75百分位数]。26例急性PCL损伤患者中，18例(69%)参与了11年后的长期随访。随访包括用Puddu轴位X线片测定的胫骨后移位(RPTT)。负重膝关节X线片、MRI和KoOS(膝关节损伤和骨关节炎预后评分)。
KOOS4分VS RPTT。虚线表示RPTT的中位数
古斯的平均得分有95%的可信区间。
古斯的平均得分有95%的可信区间。
结果显示，亚急性期MRI显示11个膝关节完全断裂，7个膝关节部分断裂。11(SD 1.9)岁时，RPTT的中位数为3.7 mm(1.5-6.3，第25−第75百分位数)。7个膝关节的骨性关节炎的放射学表现接近KellgrenLawrence2级。所有的随访核磁共振显示≥的连续性。重度PTT(>3.7 mm)患者在Koos症状(平均差值14.5，95%CI 7~22)、运动/娱乐(30，95%CI 0~65)和生活质量(25，95%CI 13~57)方面的得分明显低于RPTT较轻患者(≤=3.7 mm)。KOOS4也是如此(22，95%可信区间9-34)。
总之，非手术治疗的急性PCL损伤在伤后11年的MR图像上显示出高度的PCL连续性。然而，胫骨后平移有很大的差异，较高的值与较差的患者报告的结果相关。
原始出处：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
