Lancet infect dis：降钙素原指导抗生素用药对急性呼吸道感染患者死亡率的影响。
2017-10-25 qinqiyun MedSci原创
应用降钙素原指导用抗生素治疗急性呼吸道感染患者，可减少抗生素用量及副反应事件，并提高患者存活率。广泛推广降钙素原在急性呼吸道感染患者治疗过程中的应用指南，很有可能提高抗生素管理，对临床预后以及当前日益严峻的抗生素耐药的威胁有积极作用。
2017年2月，美国食物和药品管理局批准血液感染标志物降钙素原用于指导急性呼吸道感染患者的抗生素治疗。Philipp Schuetz等人对来自26个研究降钙素原指导急性呼吸道患者感染治疗的安全性的随机对照试验的患者数据进行Meta分析。
研究人员从随机试验的Cochrane注册中心、MEDLINE和Embase数据库进行系统检索，筛选将呼吸道感染患者随机分至根据降钙素原浓度使用抗生素组或对照组的临床试验，汇总患者数据。主要结点为30天内的死亡率和特定治疗失败。次要结点是抗生素的应用、住院时间和副作用。
检索到990条记录，其中71篇文献可纳入分析，最终从26个符合条件的临床试验中汇总6708位患者的数据。降钙素原指导组患者在30天内的死亡率明显低于对照组（实验组 3336位患者死亡286位[9%] vs 对照组 3372位患者死亡336位[10%]；校正优势比[0R]0.83[95% CI 0.70-0.99]，P=0.037）。根据感染类型和背景进行分层，死亡率优势相似，尽管在初级护理和急性支气管炎患者中死亡率非常低。降钙素原指导用药可缩短抗生素用药时间 2.4天（5.7 vs 8.1天[95%CI -2.71至-2.15]，p<0.0001），并可降低抗生素相关的副反应（16% vs 22%，校正OR 0.68[95% CI 0.57-0.82]，p<0.0001）。
应用降钙素原指导用抗生素治疗急性呼吸道感染患者，可减少抗生素用量及副反应事件，并提高患者存活率。广泛推广降钙素原在急性呼吸道感染患者治疗过程中的应用指南，很有可能提高抗生素管理，对临床预后以及当前日益严峻的抗生素耐药的威胁有积极作用。
原始出处：
Philipp Schuetz，et al.Effect of procalcitonin-guided antibiotic treatment on mortality in acute respiratory infections： a patient level meta-analysis.Lancet Infectious Disease.October 13，2017.http：//dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30592-3
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