Circulation:峰回路转!有效降低双重抗血小板疗法出血风险的新策略

2020-08-20 MedSci原创 MedSci原创

阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板疗法已被证实可降低PCI或急性冠脉综合征后的MACE风险,但同时会增加出血风险。本研究旨在评估停用阿司匹林而采用P2Y12抑制剂单一疗法的安全性。

阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板疗法已被证实可降低经皮冠脉介入(PCI)或急性冠脉综合征后的主要不良血管事件(MACE)风险,但同时会增加出血风险。本研究旨在评估停用阿司匹林而采用P2Y12抑制剂单一疗法的安全性。

该研究纳入2001年-2020年研究PCI后1-3个月时停用阿司匹林而继续采用P2Y12抑制剂单药疗法与传统双重抗血小板疗法的随机试验,对此进行Meta分析。共纳入了5项研究:PCI后随访了12-15个月。

共涵盖了32145位患者,其中14095位(43.8%)为稳定性冠脉疾病,18046位(56.1%)为急性冠脉综合征。在实验组,采用的P2Y12抑制剂包括氯吡格雷(16.5%)和普拉格雷或替卡格雷 (83.5%)。

(5个临床试验PCI后1-3个月单用P2Y12抑制剂 vs 双重抗血小板治疗的疗效和出血风险对比结果)

总体上,有820位患者发生了主要出血结局,937位患者经历了MACE。与双重抗血小板疗法相比,PCI后1-3个月停用阿司匹林可显著降低大出血的风险,多达40%(1.97% vs 31.13%;风险比[HR] 0.60,95% CI 0.45-0.79),且MACE、心肌梗死或死亡风险均未见明显增加。因急性冠脉综合征采用PCI的患者的结果与此一致,1-3个月后停用阿司匹林可降低50%的出血风险,且不增加MACE风险。

总结:PCI后1-3个月,停用阿司匹林而采用P2Y12抑制剂单药疗法可减少出血风险。而且停用阿司匹林后,即使是急性冠脉综合征的患者,均未见MACE风险增加。

原始出处:

Michelle L. O’Donoghue,et al. The Safety and Efficacy of Aspirin Discontinuation on a Background of a P2Y12 Inhibitor in Patients After Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2020;142:538–545

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  1. 2020-08-20 yhthzx

    这个结果厉害了,

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  2. 2020-08-20 lovetcm

    #抗血小板治疗#停用阿司匹林而继续采用P2Y12抑制剂单药疗法

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  3. 2020-08-20 rayms

    神药阿斯匹林越来越多的副作用日益凸显,但该研究虽然样本量较大,但随访时间较短,还值得进一步研究。

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  4. 2020-08-20 lovetcm

    最近两年阿斯匹林流年不利,很多负面的结果。#阿司匹林#不过,阿司匹林确实是好东西。

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  5. 2020-08-20 lovetcm

    #急性冠脉综合征#在PCI后停用#阿司匹林#,这个研究的结果还要商榷 ,因为他的观察时间还是比较短,停用阿司匹林后长期的MACE事件会不会有变化还不清楚。

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