Diabetes Care：SGLT2抑制剂增加2型糖尿病患者急性肾损伤风险吗？
2017-12-26 门鹏 环球医学
2017年发表在《Diabetes Care》的一项由美国科学家进行的匹配分析，考察了使用SGLT2 抑制剂是否与2型糖尿病（T2D）患者急性肾损伤增加相关。
2017年发表在《Diabetes Care》的一项由美国科学家进行的匹配分析，考察了使用SGLT2 抑制剂是否与2型糖尿病（T2D）患者急性肾损伤增加相关。
目的：钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是改善T2D患者心血管和肾结局的新药物。然而，美国食品和药物管理局（FDA）已经发布了关于因卡格列净和达格列净增加急性肾损伤（AKI）风险的警告。研究人员旨在评价2个大型T2D患者卫生保健使用队列中，SGLT2抑制剂新使用者AKI的真实世界风险。
研究设计和方法：使用Mount Sinai慢性肾病注册和Geisinger健康系统队列中的纵向数据。筛选出SGLT抑制剂使用者和非使用者（未用SGLT2 抑制剂处方的T2D患者）。研究人员确定了由KDIGO（肾病：改善全球结局）确定的AKI定义（AKIKDIGO）。按照1：1的比例进行最近邻倾向匹配，计算AKI非校正风险比（HRs）和AKI校正HRs（aHRs；解释平衡差的协变量），进行初级和敏感性分析。
结果：研究者确定Mount Sinai 队列中，377 例SGLT2 使用者，377例为非使用者，其中，3.8%和9.7%在14个月的中位随访期中发生1次AKIKDIGO事件。使用者中的非校正AKIKDIGO风险为60%（HR 0.4 [95% CI 0.2~0.7]；P = 0.01），该数据在校正后没有未发生变化（aHR 0.4 [95% CI 0.2~0.7]；P = 0.004）。同样，确定Geisinger队列中1207 例SGLT2抑制剂使用者和1207例非使用者，AKIKDIGO事件的发生率为2.2%和4.6%。使用者的AKIKDIGO非校正风险较低（HR 0.5 [95% CI 0.3~0.8]；P＜0.01），协变量校正后适度衰减（aHR 0.6 [95% CI 0.4~1.1]；P = 0.09）。多个敏感性分析中，这些估算没有在质量上发生改变。
结论：这些结果未表明2个大型医疗数据系统中T2D 患者SGLT2使用与AKI风险增加相关。
原始出处：
Nadkarni GN, Ferrandino R, Chang A,et al.Acute Kidney Injury in Patients on SGLT2 Inhibitors: A Propensity-Matched Analysis.Diabetes Care. 2017 Nov;40(11):1479-1485. doi: 10.2337/dc17-1011. Epub 2017 Aug 21.
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