慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者接受肺动脉内膜切除术与球囊肺动脉成形术的氧气通路的不同反应

研究背景：

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）中存在氧通路的限制。肺动脉内膜切除术（PEA）和球囊肺动脉成形术（BPA）是治疗CTEPH的两种有效的干预措施，但其效果以及这两种干预措施对氧通路的比较并没有得到很好的证明。

研究方法：

纳入干预前后有肺功能检查、血流动力学和血气分析的CTEPH患者，从肺通气、肺气体交换、氧输送和氧提取等方面比较这两种干预方法的氧通路。

研究结果：

PEA组（n = 24）和BPA组（n = 46）的预测1s内强制呼气量百分比（-3.4 ± 12.7 vs. 3.8 ± 8.7%，P = 0.006）和用力肺活量（-5.5 ± 13.0 vs. 4.2 ± 9.9%，P = 0.001）的变化有明显差异。PEA组患者的动脉血氧饱和度明显增加（从92.5±3.6到94.6±2.4%，P=0.022），而BPA组患者没有变化，这可以解释为通气/灌注的明显改善（-0.48±0.53 vs. -0.17±0.41，P=0.016）。与BPA后的患者相比，PEA后的患者具有更高的氧气输送量（756.3 ± 229.1 vs. 628.8 ± 188.5 ml/min, P = 0.016）和更高的氧气提取量（203.3 ± 64.8 vs. 151.2 ± 31.9 ml/min, P = 0.001）。

研究结论：

在接受PEA和BPA治疗的CTEPH患者中，可以实现氧通路限制的部分改善。PEA后的CTEPH患者在肺部气体交换、氧气输送和提取方面有更好的表现，而BPA后的患者有更好的肺部通气。心肺康复可能有助于改善氧通路的损害。总之，在这项单中心的回顾性研究中，我们评估并比较了CTEPH患者接受PEA和BPA治疗后氧途径的每一步。在PEA和BPA治疗后，可以实现氧限制的部分改善，但对这些治疗的反应存在关键差异。需要进行更多的研究来调查肺动脉高压的靶向药物的效果和氧通路在CTEPH管理中的作用。鉴于氧通路的心肺和外周缺陷，可对PEA和BPA后治疗的患者进行心肺康复治疗。

参考文献:

Fu Z, Tao X, Xie W, Yang P, Gao Q, Wang J, Zhai Z. Different response of the oxygen pathway in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension treated with pulmonary endarterectomy versus balloon pulmonary angioplasty. Front Cardiovasc Med. 2022 Sep 27;9:990207. doi: 10.3389/fcvm.2022.990207. PMID: 36237910; PMCID: PMC9551285.