护理服务创业风口渐热
2017-07-27 孙梦 健康报
从护士陪诊、居家上门护理、护士培训和职业规划，到成立三级甲等医院护士集团……近年来，数十家护理创业公司星火燎原般涌现，护理类创业风越吹越热。护理服务社会化是不是一片蓝海？先锋企业在摸爬滚打中积累了哪些经验，遭遇了多少困难，对促进和规范行业发展又有怎样的期望和建议？
从护士陪诊、居家上门护理、护士培训和职业规划，到成立三级甲等医院护士集团……近年来，数十家护理创业公司星火燎原般涌现，护理类创业风越吹越热。护理服务社会化是不是一片蓝海？先锋企业在摸爬滚打中积累了哪些经验，遭遇了多少困难，对促进和规范行业发展又有怎样的期望和建议？
市场渐火热点多
广东省广州市荔湾区的李大爷需要定期换尿管。李大爷的儿子在某上门护理服务平台下单后，平台为其匹配了最近的线下医疗机构。接到订单后，该医疗机构派医护团队上门查看了李大爷的身体情况，做完评估后，与他签订了家庭医生签约服务协议，让其在家就能得到换尿管服务。
近年来，越来越多的上门护理服务兴起，为需要临终关怀、慢病管理、居家养老、母婴护理的居民提供服务。从业务模式上看，大致分为3种：一是纯线上模式，从网上获客，类似于滴滴打车，注册的护理人员大多为兼职；二是线上与线下相结合，线上约单，由线下医疗机构人员执行操作；三是纯线下模式，一般由公司与医疗机构签署独家护理服务协议，服务对象来源相对固定，公司的护士都是全职员工，不允许接私单。
而定位为提供社区护理、居家护理服务的护理站，也正在成为社会资本和护理创业者关注和实践的热点。
实际上，国务院1994年颁布实施的《医疗机构管理条例》及其细则，已将护理站作为医疗机构进行设置，护理站执业人员主要为护士，其既可以在执业点开展护理工作，也可在所在区域内开展上门访视、家庭护理和康复指导等社区护理工作。多年来，这类机构并未得到好发展，直至近年，社会资本开始抢滩护理站，以弥补居家护理服务资源的不足，并呈现渐热态势。
除了以患者为服务对象的企业，还有一部分创业机构将目光瞄准了护理人员，针对从业者晋升路径窄，收入低、待遇差等现状，开展各类技能培训，充当护士的职业发展顾问。同时，整合利用护理人员的业余时间，为兼职的“计时护士”提供服务和赚取酬劳的机会。
找准痛点是关键
对于蓬勃开展的社会化护理服务，创业者显得信心十足。“上门护理在许多发达国家都是成熟市场。据测算，护士上门产业的全球市场总值将达3498亿美元，而国内市场开发还很不够。”医护到家副总裁解琦说，以北京市为例，每年的护理市场需求保守来讲应该不少于5亿元。
“市场早期实践说明，纯做陪诊类业务的企业已经被判死刑，而只是挣护士培训费或为护士出国牵线搭桥的企业，规模同样很难做大，目前也到了发展瓶颈期。未来，以上门居家护理为代表的直接面向个人客户端的市场会有比较大的发展，但目前的市场环境还不够成熟，需要小步慢跑。”护联网CEO张雪莉说。
“护理类创业已经进入起步期，等什么都齐全了，市场也就没机会了。”2016年从体制中走出来的护理创业者于清说。于清曾历任北京天坛医院护理部质控护士长、北京地坛医院护理部副主任和中华护理学会学术部主任，她把目光从互联网转向了护理站建设。她说，在分级诊疗政策引导下，大医院减员增效是趋势，未来护士的主体一定在社区。护理站不仅能织密基层网底，还能为提了多年的“大医院护士下沉”提供实操路径，让护士的专业价值得到更好的体现。
记者了解到，专业化的护理服务正在被越来越多的投资人看好。目前，业内许多先行者都在探索按不同细分领域、按精细化需方需求系统性地培训和输出护理人员，比如针对肾脏疾病、心脑血管病的护理等，并寻求在业务内容上与现有医疗机构形成差异化定位。
待解问题有不少
目前，护理创业仍面临模糊地带和法律困境。比如，合法性一直是争论的焦点。“去年下半年，根据国家卫生计生委批复北京市卫生计生委的意见，明确医疗机构以家庭病床、巡诊等方式开展的医疗护理服务，属于合法执业行为。但在社会化护理平台上登记注册的护士为患者上门服务是否合法，仍然没有一个明确的解释。”解琦说。
还有专家提醒，护士的人身安全和执业风险管理也值得重视。要做好上门护理的资格审核，包括对家居卫生环境的评定、家属态度的审查等；对护士的上门服务进行追踪管理，保证规范和安全；由平台出资负责为护士购买相关保险，构建风险防控体系。
操作技能标准也是从业者非常关注的问题。解琦说，目前医护到家能够开展的上门服务共20多项，每一项都亟须建立完善技能操作标准和培训认证体系。张雪莉介绍，护联网正在逐项对社会化护理技能操作标准进行打散重建，探索梳理对接社会需求的、分层分级的护理标准。
“护理服务市场的收费标准，也是亟待厘清的问题。”张雪莉说，目前缺少有市场认可度的护理服务市场定价，引发了一些市场乱象。
于清指出，行业能否蓬勃规范发展，归根到底取决于从业人员的水平和素质。“护理人员需要以创业者的姿态走出来参与市场竞争，其中最重要、最迫切需要改变的就是思维方式，只有这样，社会化护理之路才有持续向前的内生动力。”
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