CHEST：儿童扁桃体切除后阻塞性睡眠呼吸暂停得到缓解？
2015-11-04 MedSci MedSci原创
扁桃体切除术（AT）是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）常见的方法，但很少有人知道没有治疗的预后。儿童扁桃体切除术试验（CHAT）随机分配合50％的符合条件的OSAS儿童患者作为对照组（观察等待），并进行7个月的症状随访，身体检查和多导睡眠监测。多导睡眠图及对症解决由呼吸暂停/低通气指数（AHI）<2和阻塞性呼吸暂停指数（OAI）<1，以及OSAS症状评分分别定义（小儿睡眠问
扁桃体切除术（AT）是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）常见的方法，但很少有人知道没有治疗的预后。
儿童扁桃体切除术试验（CHAT）随机分配合50％的符合条件的OSAS儿童患者作为对照组（观察等待），并进行7个月的症状随访，身体检查和多导睡眠监测。多导睡眠图及对症解决由呼吸暂停/低通气指数（AHI）<2和阻塞性呼吸暂停指数（OAI）<1，以及OSAS症状评分分别定义（小儿睡眠问卷[PSQ]）<0.33，从基线开始有≥25％改善。
经过194名5至9岁儿童经历了7个月观察等待后，82（42％）名儿童不再符合OSAS多导睡眠监测标准。对症解决的基线预测因素包括较低的AHI，更好的血氧饱和度，较小的腰围或百分位，高位软腭，小颈围，以及非黑色人种（每个P<0.05）。其中，独立预测因子是较低的AHI和腰围百分<90％。在167名PSQ评分≥0.33的儿童中，只有25（15％）名儿童能够对症解决。基线预测因素为低PSQ和PSQ打鼾分量表得分；无习惯性打鼾，鼾声如雷，观察呼吸暂停，或家庭内部有一个吸烟的人；更高的生活质量；更少的注意力缺失/多动症的症状；和女性发生性关系。只有较低的PSQ和打鼾得分为独立预测因子。
经过7个月的观察等待后，很多AT患者不再有OSAS的多导睡眠监测，然而症状的显著改善却不常见。在实践中，基线较低的AHI和正常的腰围，或低PSQ和打鼾得分，可能有助于确定避免AT的方案。
原始出处：
Ronald D. Chervin,Susan S. Ellenberg,Xiaoling Hou,et al.Prognosis for Spontaneous Resolution of OSA in Children,CHEST,2015.10.28
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