DCR:延长右侧结肠切除术不能降低结肠癌局部区域复发的风险

右侧结肠癌切除术（RSCC）已经通过多年的实践证实其有效性，相关的手术技术也有很多的改进，比如微创手术（腹腔镜、单切口腹腔镜和机器人辅助）、吻合技术（如体外与体内、缝合与手工缝合、网膜贴片与无贴片）以及高系带或完全结肠系膜切除术等。上述因素导致结直肠癌患者的短期和长期结局得到改善。根据丹麦结直肠癌组 （DCCG） 指南，常规右半结肠切除术 （CRHC） 定义为切除右结肠，在结肠中动脉的2个分支之间划分弓形。扩展右半结肠切除术（ERHC）定义为根据DCCG指南，切除右结肠，在结肠中动脉的左分支和左结肠动脉之间切割。

有研究显示在初始治疗后出现局部复发的结肠癌患者的总体生存期通常较差。延长切除术是否是导致生存率提高的因素之一，目前仍有争议。然而，切除肠系膜淋巴结的治疗益处可能微乎其微，因为除了与广泛切除相关的高术后发病率外，还存在几个混杂变量，例如肿瘤行为和患者因素。本研究的目的是评估与传统方法相比，延长手术切除术的短期和长期结局。

这是一项基于人群的回顾性研究，该研究数据来自丹麦结直肠癌组数据库。主要观察结局指标包括接受右侧结肠癌根治性切除术的患者的局部-区域复发和术后30天并发症。还探究了远处转移、计划外术中不良事件以及术后 30 天和 90 天死亡率。接受姑息治疗或受损切除术、急诊手术或新辅助化疗的患者被排除在外。

研究结果显示在切除右侧结肠癌的12855例患者中，有1151例接受了延长的右半球切除术。延长右半结肠切除术的患者是ASA评分较低的年轻男性，由结直肠外科医生使用腹腔镜方法进行手术，并且淋巴结数量显着增加。局部区域复发率为1.1%（136/12，855），常规右半结肠切除术和扩展右半球切除术之间没有差异（OR，1.7;95%CI，0.63-2.18）。即使在调整了年龄、合并症、进入腹部和其他协变量后，延长右半结肠切除术的术后躯体并发症也显著更高（OR，1.26;95% CI，1.01-1.58）。常规右半结肠切除术和扩展右半结肠切除术在远处转移率、术中计划外不良事件和死亡率方面无显著差异。

本项研究证实常规和延长右半结肠切除术联合肠系膜切除术在右侧结肠癌的局部区域复发方面没有差异。但延长切除术与较高的术后并发症发生率相关。

原始出处：

El-Hussuna, Alaa. et al. Extended Right-Sided Colon Resection Does Not Reduce the Risk of Colon Cancer Local-Regional Recurrence: Nationwide Population-Based Study From Danish Colorectal Cancer Group Database. Diseases of the Colon & Rectum 66(8):p 1056-1066, August 2023. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002358