J Gastroenterol：磁共振弹性成像预测代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者结局

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)，以前称为非酒精性脂肪性肝病，是全球范围内慢性肝病的主要原因，在一般人群中患病率为25%。MASLD患者的预后与肝纤维化密切相关。大量研究发现，纤维化分期≥2期或≥3期与肝脏相关死亡率和全因死亡率增加相关。因此，迫切需要开发能够预测MASLD患者肝脏疾病严重程度和预后的无创检测方法。磁共振弹性成像(MRE)已被确立为肝纤维化最准确的无创性诊断方法。已有研究表明，MRE评估的肝脏硬度测量值(LSM)随时间的变化可以预测MASLD患者的临床结局。在这项研究中，研究人员在大型亚洲MASLD患者队列中，探讨了联合评估基线LSM及其随访期间的变化是否能够准确预测肝脏相关和肝外事件。

这项研究共纳入了405例接受了至少2次MRE检查的MASLD患者。根据首次LSM将患者分为5组(0 ~ 4期)，根据首次与末次LSM的差值将患者分为进展组(ΔLSM≥19%)和非进展组(ΔLSM < 19%)。

平均随访72.6个月，MRE间隔时间平均23.5个月。进展者52例(12.8%)，非进展者353例(87.2%)。首次LSM与失代偿性肝硬化、肝细胞癌(HCC)、肝脏相关事件、肝外恶性肿瘤和总死亡率的累积概率显著相关，但与心血管疾病无关。进展组失代偿性肝硬化、HCC和肝脏相关事件的风险比(HR)显著较高，但肝外恶性肿瘤、心血管疾病或总死亡率的HR未显著较高。在无肝硬化的患者中，进展者发生肝硬化的HR为60.15。进展者发生肝脏相关事件的风险显著较高，即使在首次LSM较低(纤维化0 ~ 2期)的亚组中也是如此。

这项研究的结果表明，首次LSM和ΔLSM均可预测MASLD患者的肝脏相关事件，即使首次LSM较低。与单一的LSM评估相比，这种综合评估可以进行更详细的风险分层，并在以前被认为是低危的患者中识别出MASLD的高危患者。

原文出处：

Kobayashi T, Iwaki M, Nogami A, Kawamura N, Honda Y, Ogawa Y, Imajo K, Yoneda M, Saito S, Nakajima A. Prediction of outcomes in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease based on initial measurements and subsequent changes in magnetic resonance elastography. J Gastroenterol. 2024 Jan;59(1):56-65. doi: 10.1007/s00535-023-02049-9. Epub 2023 Oct 16. PMID: 37845417; PMCID: PMC10764489.