Critical Care Medicine：脓毒症的肥胖悖论和功能性预后：一项多中心前瞻性研究
2024-01-05 网络 网络 发表于上海
在亚洲脓毒症患者中，肥胖与更高的住院生存率和出院时的功能预后相关。
翻译 翁利 中国医学科学院北京协和医院
审校 张曦文 东南大学附属中大医院
目的：在亚洲人群中，脓毒症预后与体重相关性不明确。一项于2019年9月至2020年12月进行的多中心前瞻性观察性研究，评估了国家队列中肥胖对脓毒症预后的影响。
地点：韩国的19家三级转诊医院或大学附属医院。
患者：成人脓毒症患者（n = 6,424）分为肥胖组（n = 1,335）和非肥胖组（n = 5,089）。
测量和主要结果：肥胖组和非肥胖组以1：1的比例进行倾向性评分匹配。住院病死率是主要终点。在倾向性评分匹配后，与肥胖组相比，非肥胖组的住院病死率更高（25.3% vs 36.7%；P < 0.001）。与非肥胖组相比，肥胖组的回家出院率更高（70.3% vs 65.2%；P < 0.001），出院时的临床虚弱量表（Clinical Frailty Scale，CFS）中位数更低（4 vs 5；P = 0.007）。出院时易虚弱患者（CFS ≥ 5）的比例在非肥胖组中明显更高（48.7% vs 54.7%；P = 0.011）。根据世界卫生组织体重指数（body mass index，BMI）分类，将患者分为四组，并进行了额外分析。与正常BMI相比，低体重、超重和肥胖患者的住院病死率调整后风险比分别为1.25（P = 0.004）、0.58（P < 0.001）和0.70（P = 0.047）；出院时虚弱的调整后风险比分别为1.53（P < 0.001）、0.80（P = 0.095）和0.60（P = 0.022）。
结论：在亚洲脓毒症患者中，肥胖与更高的住院生存率和出院时的功能预后相关。
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