Nutrients：孕妇孕前超重和肥胖与儿童人体测量因素和围产期和产后结局的关联

背景：近年来，育龄期孕前妇女的体重，包括超重、肥胖和体重不足，在中高收入人群呈逐渐增加的趋势。在提供产科服务的不同医院对孕妇进行的风险评估监测系统显示，孕前异常体重指数(BMI)在世界范围内有所增加，特别是在包括希腊在内的中低收入国家。最近于2022年发表的一项横断面研究提供了有关欧洲12个国家超重/肥胖及其决定因素方面BMI发病率的新数据，显示希腊的成人肥胖最高。肥胖在希腊被认为是一个严重的公共健康问题;2015年，4-17岁儿童超重发生率在男童和女童中分别为22.2%和21.6%，在男童和女童中肥胖发生率分别为9.0%和7.5%。令人震惊的是，这些流行率结果是世界上最高的，表明在过去20年中，儿童肥胖/超重的发病率大幅上升(52%)。

根据世界卫生组织(WHO)的研究，母亲的营养状况可能是母亲及其配对婴儿长期不良结局的一个很好的预测指标。值得注意的是，孕前超重/肥胖已被认为是妊娠期糖尿病(GDM)、高血压和胎儿生长异常的关键决定因素。最近的研究表明，肥胖会增加心血管疾病、代谢疾病、呼吸系统疾病、精神健康障碍和癌症等多种疾病的发生几率，对健康造成严重影响。值得注意的是，母亲的健康状况与肥胖直接相关，肥胖可能会影响其子女在其生命的下一个阶段的健康状况。

首先，怀孕前肥胖的妇女可能会对未出生婴儿的各个阶段的发育产生负面影响。一些研究者调查了母亲的肥胖是否会影响分娩体重。更重要的是，受肥胖影响的孕妇分娩时体重较大的新生儿(巨体新生儿)的风险更高。这主要是由于母体葡萄糖水平升高导致新生儿高血糖和高胰岛素血症，从而加速胎儿生长。此外，有充分证据表明，孕前体重不足会增加早产和小胎龄新生儿的风险。

目的：在当前的横断面调查中，我们打算评估妇女孕前超重与儿童人体测量特征以及围产期和产后结局之间的潜在关联。本研究的结果得出了有关希腊母亲及其子女围产期和产后妊娠相关并发症的新证据和数据，可以为制定和应用新的战略、政策和干预措施提供证据，以尽量减少这一公共卫生问题。

方法：这是一项横断面研究，对来自希腊9个不同地区的5198名2-5岁儿童及其配对母亲进行研究。从病史记录或经过验证的问卷中收集了孕产妇和儿童的人体测量数据，以及围产期和产后结果。

结果：参与研究的儿童及其母亲产后2-5年的超重/肥胖患病率分别为24.4%和30.6%。孕妇孕前超重/肥胖在大龄母亲和女性儿童中更为常见，并且与高分娩体重、早产、新生儿高体重指数、剖腹产、1型糖尿病和学龄前儿童超重/肥胖有关。在多变量分析中，母亲孕前超重/肥胖与儿童学龄前超重/肥胖的高风险独立相关，与分娩体重、剖宫产和1型糖尿病的发生率较高相关。

图1 根据(A)母亲怀孕前的BMI和(B)母亲产后“2-5”年的BMI，研究女性的直方图分布

图2 根据(A)分娩体重和(B)产后“2-5”年儿童BMI的研究儿童直方图分布

表1 校正可能的混杂因素后，孕前母亲超重和肥胖与儿童期人体测量数据的多变量logistic回归分析模型

结论：孕前孕产妇超重/肥胖率与出生时和产后2-5年儿童体重状况增加有关，强调了鼓励健康生活方式推广的必要性，包括更健康的营养习惯，并关注育龄妇女的肥胖人口政策和营养干预措施。

原文出处：

Pavlidou E,  Papandreou D,  Taha Z,et al.Association of Maternal Pre-Pregnancy Overweight and Obesity with Childhood Anthropometric Factors and Perinatal and Postnatal Outcomes: A Cross-Sectional Study.Nutrients 2023 Jul 29;15(15)