ARD:在巴西大量自身免疫性风湿病患者中接种第三剂同源灭活SARS-CoV-2疫苗后免疫原性增加
2022-07-11 MedSci原创 MedSci原创
该研究提供了自身免疫性风湿病(ARD)患者对第三剂CoronaVac的强烈反应的新数据。除甲氨蝶呤(MTX)外,常规两剂方案后涉及降低免疫原性的药物与第三剂后无反应相关。
目的:确定第三剂CoronaVac疫苗在大量自身免疫性风湿病(ARD)患者中的免疫原性以及与反应受损相关的因素。
方法:先前接种过两剂CoronaVac的ARD成人患者和年龄平衡/性别平衡对照(对照组,CG)在D210(第二剂后6个月)接受了第三剂。在疫苗接种前(D210)和30天后 (D240) 评估了抗SARS-CoV-2 S1/S2 IgG和中和抗体(NAb)的存在。疾病控制的患者在接种疫苗后暂停吗替麦考酚酯(MMF) 7天或甲氨蝶呤(MTX)一周2剂。
结果:ARD (n=597)和CG (n=199)的年龄相当(p=0.943)。ARD患者的抗S1/S2 IgG血清阳性率从D210 (60%)显著增加至D240 (93%) (p<0.0001)。 NAb阳性也增加:38% (D210) vs 81.4% (D240) (p<0.0001)。在CG中观察到相同的模式,在D240时两个参数的百分比明显更高(p<0.05)。ARD组的多变量逻辑回归分析显示,年龄较大(OR=0.98,95% CI 0.96-1.0,p=0.024),血管炎诊断(OR=0.24,95% CI 0.11-0.53,p<0.001),泼尼松≥ 5 mg/天 (OR=0.46, 95% CI 0.27 -0.77, p=0.003), MMF (OR=0.30, 95% CI 0.15 - 0.61, p<0.001)和生物制剂(OR=0.27, 95% CI 0.16 -0.46, p<0.001)与抗S1/S2 IgG阳性降低有关。类似的分析表明,泼尼松≥5 mg/天(OR=0.63, 95% CI 0.44 -0.90, p=0.011),阿巴西普(OR=0.39, 95% CI 0.20 -0.74, p=0.004),贝利木单抗(OR=0.29 , 95% CI 0.13 -0.67, p=0.004) 和利妥昔单抗 (OR=0.11, 95% CI 0.04 -0.30, p<0.001)与NAb阳性呈负相关。在D210对COVID-19 血清阴性ARD的进一步评估表明,在D240抗S1/S2 IgG(80.5%)和NAb(59.1%)的阳性率显著增加(p<0.0001)。
结论:该研究提供了自身免疫性风湿病(ARD)患者对第三剂CoronaVac的强烈反应的新数据,即使是在疫苗接种前COVID-19血清阴性状态的患者中也是如此。除MTX外,常规两剂方案后涉及降低免疫原性的药物与第三剂后无反应相关。
出处:Aikawa NE, Kupa LDVK, Medeiros-Ribeiro AC, et al. Increment of immunogenicity after third dose of a homologous inactivated SARS-CoV-2 vaccine in a large population of patients with autoimmune rheumatic diseases. Annals of the Rheumatic Diseases 2022;81:1036-1043.
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