Am J Clin Nutr：接受替度鲁肽治疗的短肠综合征患者出现意外上消化道息肉

短肠综合征（SBS）是由于各种原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群，多由广泛小肠切除、小肠短路手术等造成残存肠管过少，营养物质的吸收障碍、腹泻和营养障碍。严重者可危及病人生命。SBS是慢性肠衰竭（CIF）的主要原因。CIF是指小肠功能下降，低于吸收营养物质和/或水和电解质以维持健康和/或生长所必需的最低限度。SBS相关CIF （SBS-CIF）患者在缺乏营养支持的情况下无法满足机体对能量和水电解质的需求。因此，大多数此类患者需要长期使用肠外营养（PN）。然而，PN可导致多种并发症，严重影响患者的生活质量。因此，SBS-CIF患者的治疗管理旨在尽可能摆脱PN。胰高血糖素样肽2（GLP-2）可以通过增加小肠绒毛高度和隐窝深度特异性诱导肠道肥大，从而促进肠道吸收。

自2015年以来，替度鲁肽（GLP-2类似物）已被用于治疗依赖长期PN的SBS-CIF患者。尽管其减少PN的功效已在SBS患者中得到证实，但这项研究的研究人员认为，替度鲁肽是一种营养因子，应监测肿瘤发生的风险。研究人员了替度鲁肽相关肠息肉的发生风险。这项回顾性研究纳入了35例接受替度鲁肽治疗≥1年的SBS患者。所有患者治疗期间均接受≥1次肠镜随访检查。

在35例患者中，小肠长度为74 cm，23例患者有连续性结肠。平均治疗时间23个月后进行上、下消化道内镜检查，10例患者发现息肉样病变（6例为连续性结肠，4例为末端空肠造口），25例患者未发现病变。10例患者中8例病灶位于小肠。其中5例表现为无不典型增生的增生性息肉，3例表现为有低度不典型增生的传统腺瘤。

这项研究首次在接受替度鲁肽治疗≥1年的SBS患者中全面记录了小肠息肉，尤其是十二指肠和空肠息肉。研究人员强调在接受替度鲁肽治疗的患者中，定期进行上消化道和下消化道内镜检查对于早期发现诱发的肿瘤具有重要意义。

原文出处：

de Dreuille B, Cazals-Hatem D, Ronot M, Theou-Anton N, Dermine S, Le Beyec-Le Bihan J, Billiauws L, Le Gall M, Bado A, Joly F. Unexpected upper gastrointestinal polyps in patients with short bowel syndrome treated with teduglutide: need for close monitoring. Am J Clin Nutr. 2023 Jun;117(6):1143-1151. doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.02.015. Epub 2023 May 3. PMID: 37270288.