心搏骤停的典型临床表现以及快速识别方法

2023-11-24 麻醉MedicalGroup 麻醉MedicalGroup 发表于上海

本期,我们为大家带来心搏骤停的典型临床表现以及快速识别方法.

术中心搏骤停,是手术室内最严重的事件之一。作为为手术保驾护航的麻醉医师,需要非常熟悉这一风险事件。因此,掌握引起心搏骤停的典型临床表现以及快速识别方法,关系到能否第一时间识别并进行积极有效救治。

本期,我们为大家带来心搏骤停的典型临床表现以及快速识别方法:

首先,我们来看看心搏骤停的典型临床表现:

1.意识清醒患者意识突然丧失或伴有短阵抽搐,呼之不应;大动脉搏动(颈动脉、股动脉)消失,听诊心音消失,平均动脉压数值小于20mmHg;呼吸断续,呈叹气样,甚至停止并可伴有胃内容物的反流;口唇明显发绀,面色苍白,术野血液颜色变深。监护仪显示:心电图

成直线、室速、室颤心律及无脉电活动;脉搏血氧饱和度和有创动脉监测波形消失。

2.镇静或全身麻醉患者大动脉搏动消失、患者口唇明显发绀、术野出血颜色变深。监护仪显示:

①心电图成直线、室颤心律及无脉电活动;

②脉搏血氧饱和度波形消失;

③无创动脉血压测不出、有创动脉监测波形消失,平均动脉压数值小于20mmHg;

④PETCO2浓度迅速降至10mmHg以下或者PETCO2波形消失。

那么,哪些辅助检查有助于分析判断呢?

心电图、血氧饱和度监测、有创动脉测压波形、超声检查。

任何诊断的成立都离不开鉴别诊断!因此,我们也一定要熟知鉴别诊断:

1.缺氧气道梗阻、食管插管、支气管插管、氧合失败;

2.局麻药中毒、全脊髓麻醉;

3.感染性、出血性休克,致死性的大出血,过敏;

4.肾衰患者高钾血症;

5.张力性气胸(外伤或者颈内、锁骨下静脉穿刺置管、臂丛神经阻滞导致);

6.急性冠脉综合征、急性心肌梗死、心脏压塞(外伤或手术)、肺栓塞、主动脉夹层、起搏器功能异常、严重心律失常;

7.癫痫持续状态;

8.特别注意排除监护仪的机械故障、电刀干扰、心电导线脱落、无创血压测量误差、有创动脉测压管路阻塞,导管打折、贴壁。这一点尤为要注意,遇事一定要冷静分析。仪器故障,是判断错误的常见原因!

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    2023-11-24 梅斯管理员 来自上海

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