【盘点】2020年6月20日Lancet研究精选

2020-06-20 MedSci原创 MedSci原创

2020年6月20日Lancet研究精选

【1】肿瘤患者新冠肺炎死亡率较高
 
 
近日研究人就肿瘤患者COVID-19负担进行了考察,并确定了死亡率和严重疾病的潜在预后因素。
 
928患者来自美国、加拿大和西班牙,确诊为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的肿瘤患者参与研究,平均年龄为66岁,279人(30%)年龄为75岁或75岁以上,468(50%)患者为男性。最常见的恶性肿瘤是乳腺癌(191例,占21%)和前列腺癌(152例,占16%)。 366例(39%)患者接受了积极的抗肿瘤治疗,396例(43%)患者患有活动性(可测量的)癌症。在分析中(2020年5月7日),121名患者(13%)死亡。逻辑回归分析中,与调整后30天死亡率增加相关的独立因素为:年龄增加(年龄每增加10年的死亡比值比为1.84)、男性(1.63)、吸烟状况(既往吸烟者vs从未吸烟者的比值比:1.60),共病数量(2 vs无:4.50)、ECOG得分2或更高(2 vs0或1:3.89)、活动性癌症(进展性vs缓解性:5.20、阿奇霉素加羟氯喹治疗(vs不采用两种治疗方法:2.93)。与居住在美国东北部相比,居住在加拿大(0.24)或美国中西部(0.50)人群的30天全因死亡率较低。
 
【2】抗肿瘤治疗不会增加新冠肺炎肿瘤患者死亡风险
 
 
肿瘤患者是Covid-19死亡的高危群体。近日研究人员就肿瘤患者的临床、人口学特征和Covid-19结果进行了考察。
 
800名患有肿瘤及症状性新冠肺炎患者参与研究,其中412例为(52%) 轻症患者,226例(28%)死亡。患者的死亡风险与高龄(9.42)、男性(1.67)以及高血压(1.95)和血管疾病(2.32)共病相关。 281例(35%)患者在covid-19检测阳性前4周内接受细胞毒性化疗。多因素调整后,与近期未接受化疗的肿瘤患者相比(1.18),过去4周接受免疫治疗、激素治疗、靶向治疗以及放疗的肿瘤患者新冠肺炎死亡率未见显著增加。
 
【3】24小时大剂量氨甲环酸不能降低消化道出血患者死亡风险
 
 
氨甲环酸可降低创伤患者的出血死亡风险,近日研究人员评估了氨甲环酸对消化道出血患者的疗效。
 
16岁及以上,有显著的上消化道或下消化道出血患者参与,随机接受安慰剂或氨甲环酸治疗(起始剂量为1g,使用0.9%的氯化钠注射液输注10分钟,随后的维持剂量为3g,输注24小时)。研究的主要终点为随机化5天内患者出血死亡率。
 
12009名患者参与研究,其中氨甲环酸组5994人,对照组6015人,99.5%的患者接受了初始治疗。氨甲环酸组222名患者因出血死亡,对照组226人(4% vs 4%,RR=0.99)。组间动脉血栓栓塞事件(心肌梗死或中风)发生率相近(42例vs 46例,0.7% vs0.8%),氨甲环酸组静脉血栓栓塞事件(深静脉血栓形成或肺栓塞)发生率较高(0.8% vs 0.4%)。
 



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