Critical Care Medicine：与单独使用血浆相比，创伤出血患者早期联用冷 沉淀和血浆的临床益处

翻译 徐磊 天津市第三中心医院 

审校 陈志 同济大学附属上海同济医院

目的：冷沉淀（cryoprecipitate，Cryo）在创伤救治中的有效性尚未得到充分证实；由于没有考虑到使用凝血因子总量的差异，因此，先前研究可能高估了Cryo的益处。我们旨在评估联合使用Cryo与新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma，FFP）对创伤出血患者的临床益处。

设计：回顾性队列研究。

数据来源：美国外科医学院创伤质量改善项目数据库（2015年至2019年）。

患者：纳入在入院4小时内输注悬浮红细胞≥ 5个单位和FFP≥ 1个单位的患者，并根据是否在入院4小时内使用冷沉淀，把患者分为Cryo+FFP组和FFP组。

干预：无。

测量与主要结果：采用倾向评分匹配分析比较联用Cryo和FFP与单用FFP治疗患者的临床结局。两组患者的凝血因子使用剂量相当。主要结局是住院死亡率，次要结局是不良事件发生率。共纳入24,002例患者（其中Cryo+ FFP组6,018例；FFP组17,984例），研究对4,852对患者进行倾向评分匹配分析。同FFP组相比较，Cryo+ FFP组患者的住院死亡率显著降低[Cryo+FFP组1,959例（40.4%）vs FFP组2,142例（44.1%）；比值比（odds ratio，OR），0.86；95% CI，0.79 ~ 0.93]；两组患者不良事件发生率无统计学差异[Cryo+FFP组1857（38.3%）vs FFP组1875（38.6%）；OR，1.02；95% CI，0.94 ~ 1.10]。多个敏感性分析也得到类似的结果。

结论：联合使用Cryo和FFP能显著降低创伤出血患者的死亡率。将来需要进一步通过随机对照试验来验证此结论。