Cureus：两种种植体固位人工咬合下颌覆盖义齿边缘骨水平的临床和X线评价

口腔修复研究针对无牙老年人，旨在恢复令人满意的美学和生理功能，如语言，吞咽和咀嚼。传统的全口义齿治疗可以改善这类患者的生活质量，但牙嵴的吸收状况会引起义齿的不适和固位稳定性问题，影响面部美观、咀嚼和咬合。传统上，前庭成形术等预修复手术通过延长牙槽嵴的高度来治疗此类患者。近年来，种植体覆盖义齿已成为下颌无牙患者的热门治疗选择，并对其应用进行了广泛的研究。

根据McGill共识声明，无牙患者的首选治疗方案是下颌双种植体覆盖义齿。覆盖义齿已经在多个研究中进行了分析，并且广泛讨论了与使用覆盖义齿相关的技术、结果和临床考虑因素。为这些患者提供多种治疗选择，目的是提高他们的满意度和表现。选择包括种植支撑下颌覆盖义齿，采用棒夹附着体、球附着体和磁铁来固定下颌覆盖义齿。

由于缺乏牙周韧带，骨整合种植体的生物力学反应与天然牙不同。因此，牙种植体更容易受到咬合过载的影响，这可能导致种植体周围的骨质流失和假体/种植体的失效。为了减少这些风险，必须考虑各种因素，如咬合方案。为了实现种植体支撑假体的咬合平衡，必须保证牙尖间位置的稳定，减少侧向力。

不同的咬合模式已被用于创建全口义齿修复。Gysi首先介绍了舌化牙齿形式的生物力学优势，包括每个上颌牙齿的单一线性尖牙，适合浅下颌骨凹陷。这些牙齿具有相对美观的外观，易于定位，并且由于其臼杵结构，可以实现垂直力传递。随后，Payne提出了语言化闭塞(LO)的概念。体外和体内研究都表明，采用LO排列的全口义齿患者可能具有更好的稳定性。LO的目的是稳定假体并减缓下颌嵴吸收的速度。

本研究定期间隔0年、3年和6年评估两片式种植体保留外径和LO的边缘BL和种植体打击。本研究的目的和目的是通过临床和放射学评估两种种植体下颌覆盖义齿的边缘BL，平均间隔为0,3和6年，并通过两种种植体下颌覆盖义齿的探诊出血和探诊深度指数评估牙周健康，平均间隔为0,3和6年。

图1:滚珠附件的位置

患者使用左下颌假牙

3年后的x光片

6年后的x光片

OPG显示蓝，红，白线

OPG与放置钢球

随访6年PD、GI、PI、BH结果比较

材料与方法:选取10例下颌联合区骨高(BH)为15 ~ 25mm，对下颌常规全口义齿不满意的无牙男性患者作为研究对象。患者愿意接受研究条件并提供知情同意。随访期间观察出血指数、斑块指数(PI)、探诊深度和冠层BL。采用Wical和Swoop分析方法在基线(加载期间)、加载后3年和6年评估边际BLs。

结果:观察期内无种植体丢失，患者对义齿固位、稳定性、咀嚼功能、美观性均表示满意。在随访期间，通过临床和放射学评估边缘BLs，使用出血探查(BOP)评估牙周健康状况，以及探查深度。在整个观察期间，没有发现种植体移位的情况。

结论:本研究发现，采用双种植体下颌全覆盖义齿的舌化咬合方案可以有效地传递水平负荷，减少单个种植体的应力，减少骨丢失，增加稳定性。

原始出处： 

Kumari U,  Kouser A,  Shaik A,Clinical and Radiographic Evaluation of Marginal Bone Level (BL) in Two Implant-Retained Mandibular Overdenture With Lingualized Occlusion (LO): A Six-Year Clinical Trial.Cureus 2023 Aug;15(8)