Circulation：女性性别是房颤中风​​的风险调节因素！

目前，可以通过使用CHA2DS2-VASc评分来评估心房颤动中的卒中风险。性别分类（Sc，即女性）在CHA2DS2-VASc评分中即为 1分。

近期，一项发表在杂志Circulation上的研究进行了一项假设，当添加到CHA2DS2-VA（不依赖于性别的血栓栓塞风险）评分量表时，女性性别是卒中风险调节因子，而不是总体风险因素。

研究者们使用3个全国性注册管理机构，从1997年1月1日至2015年12月31日确定了发生非瓣膜性房颤事件的患者。排除了在基线时接受口服抗凝药物治疗的患者，并且在开始治疗时对人次进行了审查（如果服用任何药物）。分别计算了男性和女性的CHA2DS2-VA评分，并在丹麦国家患者注册中心随访1年。主要结局是缺血性中风或全身性栓塞（血栓栓塞）的主要医院代码。研究者们将风险层的原事件率计算为每100人年的事件。为了量化中风的绝对风险，基于伪值法计算了风险。通过将CHA2DS2-VA评分纳入为交互作用项来评估女性作为预后因素，以计算不同评分点的血栓栓塞风险比。

最终，共有239671名房颤患者（48.7％为女性）参与了分析。女性和男性的平均年龄分别为76.6岁和70.3岁；平均CHA2DS2-VA评分为：女性2.7分，男性2.3分。女性每100人年的总1年血栓栓塞率为7.3，男性为5.7。 CHA2DS2-VA评分为0分的男性和女性的血栓栓塞1年绝对风险为0.5％，合并症患者（评分> 5分）的风险增加至> 7％。风险比（男性作为参考）跨越> 1表示女性表现出较高的中风风险。相互作用有统计学意义（P <0.001）。

此项研究结果表明：女性是房颤患者中风的风险调节因素。口服抗凝治疗的初步决定可以以CHA2DS2-VA评分（即不包括性别分类标准）为指导，但Sc风险成分修改并强调符合口服抗凝治疗资格的女性卒中风险≥2个额外的中风风险因素。

原始出处：
Nielsen PB, Skjøth F, et al. Female Sex Is a Risk Modifier Rather Than a Risk Factor for Stroke in Atrial Fibrillation: Should We Use a CHA2DS2-VA Score Rather Than CHA2DS2-VASc? Circulation. 2018 Feb 20;137(8):832-840. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029081.

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权