Kidney int:2型糖尿病患者早期进行性肾衰竭标志物的新研究!

2018-02-09 MedSci MedSci原创

为了确定2型糖尿病患者早期进行性肾功能下降的决定因素,近期,一项发表在杂志Kidney int上的研究招募了第二次Joslin肾脏研究的1032名患者并检测了一系列标志物。在5-12年的随访过程中,通过连续测量血清肌酐估计的eGFR斜率定义了早期肾脏衰退。入选时,所有患者eGFR正常,58%有正常白蛋白尿,42%有白蛋白尿。 6%和18%的患者分别出现早期肾脏衰退。此外,此项研究还检测了临床特征的

为了确定2型糖尿病患者早期进行性肾功能下降的决定因素,近期,一项发表在杂志Kidney int上的研究招募了第二次Joslin肾脏研究的1032名患者并检测了一系列标志物。

在5-12年的随访过程中,通过连续测量血清肌酐估计的eGFR斜率定义了早期肾脏衰退。入选时,所有患者eGFR正常,58%有正常白蛋白尿,42%有白蛋白尿。 6%和18%的患者分别出现早期肾脏衰退。

此外,此项研究还检测了临床特征的基线值,循环标志物TNFR1、KIM-1和FGF23以及尿标志物:白蛋白、KIM-1、NGAL、MCP-1、EGF(全部归一化为尿肌酐)以及EGF与MCP-1的比值。

在单变量分析中,所有血浆和尿液标记物与早期肾脏衰退风险显着相关。当合并分析时,收缩压、TNFR1、KIM-1以及白蛋白与肌酸酐比率以及EGF / MCP-1比率仍然显着相关,后者具有最强的相关性。

将这些标记物整合到多标记物预后测试中,与单独的白蛋白与肌酐比率以及收缩压相比,其对早期肾脏衰退的风险预测的能力显着改善。然而,对蛋白尿患者阳性预测值仅为50%。

此项研究的血浆和尿液中的标志物表明,2型糖尿病患者的早期进行性肾功能衰减具有多个决定因素,并且具有强烈的肾小管损伤的证据。

原始出处:
Nowak N, Skupien J, et al.  Markers of early progressive renal decline in type 2 diabetes suggest different implications for etiological studies and prognostic tests development. Kidney Int. 2018 Feb 2. pii: S0085-2538(17)30892-X. doi: 10.1016/j.kint.2017.11.024.

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