Int J Clin Oncol：急性髓系白血病诱导治疗后G-CSF初级预防的有效性和安全性
2024-03-23 将军的九分裤 MedSci原创 发表于安徽省
对于接受缓解诱导治疗且感染性并发症风险较高的成人AML患者，可以考虑使用G-CSF作为一级预防。
急性髓系白血病(AML)是成人最常见的急性白血病类型，中性粒细胞减少症和发热性中性粒细胞减少症(FN)是最常见的AML诱导治疗的并发症。粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可降低中性粒细胞减少症的发生率、持续时间和严重程度。然而，从理论上讲，由于AML细胞表面表达G-CSF受体(G-CSFRs)，复发风险增加，将其用于AML预防仍存在争议。因此，日本的研究团队在此对G-CSF一级预防治疗AML的效果进行了系统的文献综述，这将为其临床疗效和毒性提供更精确的评估，并为临床实践指南的更新提供依据
这项分析使用PubMed、Ichushi-Web和Cochrane图书馆对相关研究进行了详细的文献搜索。数据由两名评审员独立提取和评估。对汇总数据进行定性分析，在meta分析中计算相应置信区间的风险比并进行总结，选择发表日期为从1990年1月1日至2019年12月31日的研究，一共16项研究被纳入定性分析，其中9项被纳入荟萃分析。
图1：流程图
图2：感染相关性死亡。(a)森林图和(b)漏斗图。
尽管G-CSF显著缩短了中性粒细胞减少症的持续时间，但G-CSF初级预防与感染相关死亡率无关。此外，G-CSF的初级预防并不影响疾病进展/复发、总生存期或不良事件，如肌肉骨骼疼痛。然而，支持或反对使用G-CSF作为诱导治疗成人AML患者的主要预防手段的证据仍然有限。
总的来说，这一系统综述和荟萃分析的结果证实并更新了之前关于G-CSF有效性和安全性的发现。在接受缓解诱导治疗的成人AML患者中，G-CSF初级预防与感染相关死亡率无关；而G-CSF显著缩短了中性粒细胞减少的持续时间。此外，G-CSF的初级预防并不影响疾病进展/复发、OS或不良事件，如肌肉骨骼疼痛。因此，在诱导治疗中使用G-CSF作为首要的预防药物只需要考虑在感染并发症高风险的成人AML患者。
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