BJJ：锁定钢板治疗股骨颈骨折一年内失败率大于30%

由于股骨头生物力学的复杂性及局部血供的特殊性，股骨颈骨折后骨不愈合和股骨头坏死发生率分别为8.9%~40%和10%~43%。股骨颈骨折并发症的高发生率使其治疗成为难点，被称为“尚未被解决的骨折”。

老年股骨颈骨折的治疗分为保留股骨头的内固定手术和关节置换手术两大类。由于老年人股骨颈骨折常伴有骨质疏松，内固定物对骨骼的把持力减弱，单一使用空心加压螺钉在后期容易出现螺钉松动、内固定失效，导致骨折再移位、骨不连等情况，达不到预期治疗效果。

股骨近端锁定接骨板作为治疗股骨颈的新型器械，可有很好的角稳定性，可以维持股骨颈长度并防止短缩。Targon 股骨颈锁定接骨板（Targon FN:Targon Femoral Neck hip screw）在置于侧方的解剖板上有6个锁钉孔，2枚螺钉固定于股骨干，4枚固定于股骨头，其中股骨头处为6.5 min动力性螺钉，允许骨折端加压；锁定螺钉保护股骨头，能抗旋转应力，预防退钉。

英国的X. L. Griffin医生进行了一项随机对照研究，分别使用Targon FN和空心螺钉治疗65岁囊内型股骨颈骨折，其结果发表在2014年5月的Bone Joint J杂志上。
2009年9月至2011年10入院并选择内固定手术治疗的65岁囊内股骨颈骨折患者，随机分组选择使用Targon FN或空心螺钉固定。此次研究的主要观察对象是术后1年内因内固定失败而进行返修手术的发生率，同时评估骨折愈合情况、股骨头坏死发生情况、欧洲五纬生活质量评分等。

174例老年股骨颈骨折内固定患者进入研究，140例患者完整完成此次研究，其中51例患者接受Targon FN内固定，37例患者完成研究；123例患者接受空心钉固定，97例完成研究。两组患者中一共有40例患者死亡，空心钉内固定组26例T,argon FN组14例，其中6例患者在死亡前进行了返修手术。术后一年内空心钉固定组返修率为36.36%（36例/99例），而Targon FN组的返修率为31.71%（13例/41例）。

通过统计学分析，两组患者的返修率并无显著差异，同时，患者骨折愈合率、股骨头坏死发生率以及欧洲五纬生活质量评分也无显著差异。

因此作者认为：使用Targon FN内固定系统并不能降低股骨颈囊内骨折术后内固定失败的风险，选择人工关节置换可以避免出现内固定失败的不良后果。