医改后为何药价有的还涨了？卫计委回应
2017-04-14 毛伟豪 新华网
随着北京医改一同落地的药品阳光采购政策，据说可以让药价平均降低8%。然而医改刚刚几天，就有患者反映“速效救心丸”涨了9元多。说好的降价为何成了涨价？
随着北京医改一同落地的药品阳光采购政策，据说可以让药价平均降低8%。然而医改刚刚几天，就有患者反映“速效救心丸”涨了9元多。说好的降价为何成了涨价？
“速效救心丸”为什么涨价？
北京市医药分开综合改革8日全面实施，药品阳光采购作为其中一项措施同步实施。除“毒麻精放”(医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品)、国家免疫规划疫苗、中药饮片等不在采购范围内的药品外，全市所有公立医疗机构在用的所有药品，全部纳入阳光采购范围。根据北京市卫计委的估算，药品阳光采购后，预计药价将平均降低8%。
但医改实施仅几天，就有患者反映，自己长期服用的速效救心丸，原价是30.62元，现价是39.72元，为何改革后反而涨了9块多？涨价的原因是什么？
对此，北京市卫计委新闻发言人高小俊表示，按照价格部门中成药日均费用不超过5元即可纳入低价药品政策管理的原则，速效救心丸属于国家低价药品政策范围。对这些药品国家的政策是加大政策扶持，鼓励生产和临床更多使用低价药品。价格上在不违反国家低价药品政策基础上，医疗机构可参考周边省份价格，随行就市与生产企业谈判形成供货价格。
同时，中成药的主要原料草药，属于农副产品，其价格随农产品市场价格波动较大，且近年来价格连续上涨。经查，速效救心丸虽然随着周边省份的价格有所上涨，但其日均费用仍较低，依然属于低价药品范围。按照该产品不同包装数量计算，39.72元折合成单粒的价格约0.22元，已属于全国较低水平。
哪些药品涨价？哪些降价？
本次阳光采购中，按照分类采购的原则，药品价格总体来说是有升、有降，还有一部分价格持平。高小俊解释说，阳光采购的具体做法包括：
【降低药品虚高价格】对市场供应充足、竞争充分的常用药品，动态联动全国各省级药品集中采购价格，并将其作为重要谈判依据，进一步降低药品虚高价格，引导北京市同种药品价格始终处于全国较低水平。
【提高短缺药品价格】第二类短缺药品主要是把确保临床用药供应放在第一位，合理提高药品价格，特别是提高全国性、地域性短缺的药品价格，能够在货源短缺的情况下有效占有市场购买先机，同时也能够促进企业积极生产。如前期短缺的鱼精蛋白、放线菌素D、甲巯咪唑、硫酸阿托品等均得以基本缓解。
【鼓励企业生产低价药品】第三类低价药品按照国家相关政策，鼓励企业更多生产和临床更多使用低价药品，以达到降低医疗总费用的目的。价格上在不违反国家低价药品政策基础上，避免廉价药品退市风险，医疗机构参考周边省市实际供货价格，随行就市与生产企业谈判形成供货价格。特别对百姓关注度较高的优质品牌中成药，由于原料价格的逐年上涨，近年来这一类药品的全国价格都已经普遍上调，为保证药品质量，药品价格不唯低价论，避免劣币驱除良币，此类药品在改革后价格有所上涨，但价格水平均处于全国或区域的较低水平。据统计，价格上涨药品的采购金额仅占药品总金额的5%。
为何社区医疗药价变化不大？
此外，还有患者反映社区医疗机构的药价变化不大。高小俊对此表示，北京市基层医疗机构早在2006年起就开始实行了基本药物的零差率销售。这些药品在本次医药分开综合改革执行前，社区医疗机构已经取消了药品加成，老百姓已提前享受实惠。
2014年，北京市将基本药物品种扩充到699种，并开展了全国各省级药品集中采购价格的联动，许多产品价格已经处于全国较低水平，所以改革执行后价格无明显变化。如拜糖平(阿卡波糖片)早在2009年就已在社区实现了零差率销售，2014年基本药物价格联动中也已完成联动，故其在阳光采购执行前后价格无明显变化，稳定维持在全国较低的价格水平。
总体来看，北京市医改全面实施以来，以医疗机构的实际采购量计算，8日至11日，阳光采购正式运行4天的药品让利金额已达5964万元，符合改革预期。按照2015年北京公立医疗机构全年药品采购量计算，全市公立医疗机构每年可节约药品采购费用约28.8亿元。
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