ERJ：呼吸道症状和肺功能与职业的相关性分析
2022-09-08 小文子 MedSci原创
研究中考虑的职业暴露似乎不是肺功能差异的主要决定因素，尽管它们与更多的呼吸道症状相关。
慢性阻塞性肺疾病与职业暴露有关。European Respiratory Journal杂志在阻塞性肺疾病负担（BOLD）研究中评估呼吸道症状和肺功能与职业暴露的相关性。
研究人员分析了34个国家28823例成人（≥40岁）的横断面数据。考虑了11种职业，包括耕作，面粉、饲料或谷物研磨，棉花或黄麻加工，硬岩开采，煤矿开采，喷砂，石棉作业，化学或塑料制造，铸造或轧钢，焊接，消防，并按暴露于有机粉尘、无机粉尘和烟雾的可能性进行分组。使用多变量回归评估每个研究地点的慢性咳嗽、慢性咳痰、喘息、呼吸困难、FEV1/FVC和 FVC 与职业的相关性。
结果显示，在粉尘或烟雾暴露较高的环境中工作与呼吸道症状相关，但与肺功能差异无关。最常见的职业是耕作。与未从事任何职业的人相比，从事农民工作≥20年者更易患慢性咳嗽（OR=1.52，95%CI，1.19~1.94）、喘息（OR=1.37，95%CI，1.16~1.63）和呼吸困难（OR=1.83，95%CI，1.53~2.20）。无论暴露持续时间如何，面粉、饲料或谷物研磨与所有呼吸道症状相关。与石棉接触至少7年与慢性咳嗽明显相关（OR = 4.15，95%CI，2.29～7.53）。至少3年的硬岩开采与慢性咳痰有关（OR = 3.91，95%CI，1.79～8.58）。采煤与喘息相关（< 13年；OR = 4.15，95%CI，2.40～7.19）。喷砂与呼吸困难高度相关（< 3年；OR = 4.87，95%CI，2.02～11.76和≥3年；OR = 6.87，95%CI，2.63～17.95）。
男性肺功能的敏感性分析表明，从事有机粉尘暴露工作至少20年与FEV1/FVC（β= -0.34%，95%CI，-0.42% ~ -0.27%）和FVC（β= -0.18 L，95%CI，-0.32 L ~ -0.04 L）显著降低相关。
总之，在人群水平上，研究中考虑的职业暴露似乎不是肺功能差异的主要决定因素，尽管它们与更多的呼吸道症状相关。由于研究并未包括所有工作环境，仍应鼓励高危粉尘和烟雾作业工人进行呼吸监测，尤其是在低收入和中等收入国家。
原文出处：
Ratanachina J, Amaral AFS, De Matteis S, et al. Association of respiratory symptoms and lung function with occupation in the multinational Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) study. Eur Respir J 2022; https://doi.org/10.1183/13993003.00469-2022.
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