肺动脉高压和肺静脉闭塞性疾病的双能CT肺灌注特征是什么？
2022-03-18 刘少飞 MedSci原创
比较肺动脉高压和肺静脉闭塞性疾病和/或肺毛细血管瘤病 的双能CT(DECT)灌注特征，特别关注PE型灌注缺损。
在对肺动脉高压（PAH）的潜在原因进行分层时，目前的指南建议进行 V/Q 肺闪烁扫描以筛查 CTEPH。CTEPH 的识别是基于对没有灌注但保持通气的肺段或亚段的识别。在一小部分特发性肺动脉高压 (PAH) 和肺静脉闭塞性疾病和/或肺毛细血管瘤病 (PVOD/PCH) 中也存在不匹配的灌注缺陷。尚未在这两个实体中专门研究双能 CT 肺灌注变化。
研究目的：比较 PAH 和 PVOD/PCH 的双能 CT (DECT) 灌注特征，特别关注 PE 型(即三角灌注缺损上的空气滞留）灌注缺损。
研究方法：对 63 名患有特发性或遗传性 PAH（A 组；n = 51）和 PVOD/PCH（B 组；n = 12）的患者进行了 DECT 血管造影以及形态学和灌注图像重建。
研究结果：
A组（35/51；68.6%）和B组（6/12；50%）（ p = 0.31）之间灌注异常的患者数量没有差异，每名患者灌注异常的平均节段数也没有差异（ A 组：17.9 ± 4.9；B 组：18.3 ± 4.1；p = 0.91)。最常见的发现是 A 组存在斑片状缺陷（15/35；42.9%）和 B 组灌注异常的可变关联（4/6；66.7%）。B 组每名患者出现 PE 型缺损的中位百分比显着高于 A 组（p= 0.041)。8 名患者（A 组：5/51；9.8%；B 组：3/12；25%）描述了两种类型的 PE 型缺陷，叠加在 PH 相关的肺异常（7/8）或正常肺（ 1/8)。灌注异常患者的碘浓度显着降低（p < 0.001），但组间没有差异。
一名 52 岁、不吸烟的特发性 PAH 女性患者的双能 CT 检查。在右中间支气管水平获得的1 毫米厚的横向灌注图像，显示右上叶（箭头）有三角形楔形灌注缺损，双肺有许多斑片状缺损。注意右下叶心尖段的依赖肺灌注增加（细箭头），毗邻胸膜下大疱（粗箭头）。b，1 mm 厚的横向 CT 切片（肺图像），与a所示水平相同. 右上叶结节浸润叠加在 PE 型灌注缺损上（箭头）。与重力相关的右下叶依赖肺的磨玻璃样衰减（细箭头）。大箭头指向相邻的胸膜下大疱
研究结论：
除了 PVOD/PCH 患者中 PE 型缺损的节段中位数百分比较高外，两组之间的灌注异常没有差异。
参考文献：
Lefebvre B. Dual-energy CT lung perfusion characteristics in pulmonary arterial hypertension (PAH) and pulmonary veno-occlusive disease and/or pulmonary capillary hemangiomatosis (PVOD/PCH): preliminary experience in 63 patients. Eur Radiol. 2022 Mar 14. doi: 10.1007/s00330-022-08577-x. Epub ahead of print. PMID: 35286410.
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