论文精选｜体检大数据解析甲状腺结节与高尿酸血症的流行病学特征

在当今医学领域中，甲状腺结节和高尿酸血症作为内分泌领域两个备受关注的健康议题，共同构成了内分泌医学的双重挑战。随着流行病学研究的不断深入，我们对这两种疾病的理解正迎来新的里程碑。

本期，我们聚焦于“甲状腺结节和高尿酸血症”领域，为您精选了美年健康研究院发表的5篇文章。这些文章基于美年研究院发起的多项超百万人参与的流行病学研究，探讨其背后的机制、危险因素及可能的防治途径。通过这篇文章，我们将共同解密健康困境下的双重挑战，为读者揭示体检大数据在这两个领域的研究进展，欢迎您阅读。

Paper.01

Prevalence of Thyroid Nodules in China: A Health Examination Cohort-Based Study

中国甲状腺结节患病率:一项健康体检队列为基础的研究

发表期刊：Frontiers in Endocrinology

文章亮点：

（1）为进一步调查甲状腺结节的在中国健康人群中的检出率，美年健康研究院依托美年大健康千万量级数据优势，发起一项近700万人参与的队列研究。本研究纳入2017年来自中国30个省、市、自治区在美年大健康接受甲状腺超声检查的6,985,956名参与者;

（2）研究发现，甲状腺结节在中国人群中的总体检出率较高，为36.9%（年龄和性别标准化率为8.0%）。女性甲状腺结节检出率44.7%（年龄标准化率为45.2%），高于男性29.9%的检出率（年龄标准化率为31.2% ）;

（3）研究还发现,甲状腺结节的检出率存在年龄和区域特征。在整个研究人群中，甲状腺结节的检出率从≤18岁到26岁呈下降趋势，之后随着年龄增加而增加。按地区分析时，甲状腺结节发病率最高的前三个省分别是吉林、辽宁和山东，而发病率最低的是贵州、重庆和陕西。除天津(8.0%)外，其他省区女性甲状腺结节检出率均高于男性10%以上。

图：不同年龄组的甲状腺结节检出率

Citation：

Li Y,Jin C,Li J,Tong M,et al. 

Front. Endocrinol. 12:676144.

DOI: 10.3389/fendo.2021.676144

Paper.02

Prevalence of thyroid nodules and its association with water iodine among Chinese men and women

中国男性和女性中甲状腺结节患病率及其与饮用水碘的关联

发表期刊：Environmental Research

文章亮点：

（1）本研究使用美年大健康体检中心2018年1月至2018年12月期间来自中国30个省、自治区、直辖市接受甲状腺超声检查≥18岁的成年人体检数据，最终筛选出9,381,032人纳入分析。研究人员对甲状腺结节（TNs）的粗率和标准化患病率进行了估计，并进一步使用线性回归分析探究省或市水平的饮用水碘含量与TNs患病率之间的生态学关联；

（2）研究结果显示，TNs在男性、女性和整体研究人群中的年龄标准化患病率分别为29.8%、44.7%和37.1%。随着年龄的增长，患病率从18-30岁的22.7%增加至70岁及以上的71.5%。随着体重指数的增加，患病率从<18.5 kg/m²的26.1%增加至≥28 kg/m²的40.8%。东部、北部和东北部地区的参与者TNs患病率（38.7%至43.7%）高于其他地区的参与者（30.1%至35.5%）。沿海居民（40.1%）的TNs患病率高于内陆居民（35.4%）；

（3）研究还发现，饮用水碘含量与TNs患病率呈正相关。男性的Pearson相关系数为0.47（P<0.01），女性为0.40（P=0.03），整体研究人群为0.46（P=0.01）。

图：Spatial distribution of the standardized prevalence of TNs.

甲状腺结节标准化患病率的空间分布：A. 男性甲状腺结节的空间分布；B. 女性甲状腺结节的空间分布。

Citation：

Zhu Y,Tong M,Wang Y,et al.

Environmental research, 2022, 212(Pt B):113270.

DOI:10.1016/j.envres.2022.113270. 

Paper.03

Six Air Pollutants Associated With Increased Risk of Thyroid Nodules：A Study of 4.9 Million Chinese Adults

490 万中国成年人研究：六种空气污染物与甲状腺结节风险增加有关

发表期刊：Frontiers in Endocrinology 

文章亮点：

（1）研究利用2017年美年体检数据中来自157个城市的4,920,536例成人体检数据，以及2015年-2017年来自中国国家城市空气质量实时监测平台的空气污染指标（PM2.5，PM10，NO₂，SO₂，CO和O₂），分析了空气污染物与甲状腺结节之间的关联；

（2）研究者利用超声检测甲状腺结节，使用多元 Logistic 回归来分析空气污染物与甲状腺结节的关联，并调整年龄、性别、教育、吸烟、BMI、空腹血糖、甘油三酯、LDL、HDL、尿碘、GDP 和促甲状腺激素。我们还开展了分层分析，以调查性别、年龄和尿碘的潜在效应修正作用；

（3）结果显示，将近 38% 的研究对象患有甲状腺结节。PM2.5，PM10，NO₂，SO₂，CO和O₂均与甲状腺结节患病风险存在线性关联，且这些关联在男性、年轻人群或低尿碘人群中更强。结果表明，六种主要的室外空气质量可能会增加中国甲状腺结节的患病率。

图：六种空气污染物与甲状腺结节风险之间的剂量反应关系

Citation：

Zhang Y, Wang K, Qin W, et al. 

Front. Endocrinol. 12:753607. 

DOI: 10.3389/fendo.2021.753607

Paper.04

Incidence and Risk Factors of Hyperuricemia among 2.5 Million Chinese Adults during the Years 2017–2018

2017-2018 年 250 万中国成年人群中高尿酸血症的发病率和危险因素

发表期刊：International Journal of Environmental Research and Public Health

文章亮点：

（1）为评估我国成人高尿酸血症的发病率及危险因素，美年健康研究院依托美年大健康千万量级数据优势，发起一项超200万人参与的高尿酸血症流行病学研究，共纳入来自全国30个省份的2,015,847名参与者进行分析；

（2）研究人员根据年龄、城市人口规模、地理区域、年平均气温、BMI、eGFR（肾小球滤过率）、高血压、血脂异常和脂肪肝对总体发病率和性别特异性发病率进行分层。采用多变量logistic回归模型分析高尿酸血症的危险因素;

（3）研究结果显示，高尿酸血症的发病率呈年轻化趋势，尤其是在男性群体更为显著。参与者高尿酸血症发病率（单位/千人-年）为11.1，男性发病率为15.2，女性6.80。在人口规模较大的城市和年平均气温较高的城市，人群高尿酸血症患病率较高。

图：2017-2018年不同年龄高尿酸血症的性别特异性发生率

Citation：

Shan R,Ning, Y,Ma Y,et al.

Int. J. Environ. Res. Public Health 2021,18,2360.

https://doi.org/10.3390/ijerph18052360

Paper.05

Association of Sleep Duration with Hyperuricemia in Chinese Adults A Prospective Longitudinal Study

中国人群中睡眠时长与高尿酸血症之间的关联：一项前瞻性纵向研究

发表期刊：International Journal of Environmental Research and Public Health

文章亮点：

（1）目前关于睡眠时间与高尿酸血症之间关联的证据较少，尤其缺乏纵向研究的证据。基于北京美兆健康体检数据库，本研究采取队列研究设计，对睡眠时长与高尿酸血症发病风险之间的关联进行探索；

（2）研究人员使用Cox回归模型来估计与正常组相比，短睡眠时长或长睡眠时长组发生高尿酸血症的风险。结果显示，与睡眠时长正常组（7–8小时）相比，短睡眠时长组（< 7小时）高尿酸血症的风险显著升高7%，长睡眠时长组（≥ 8小时）显著降低15%。在进一步调整白细胞计数后，短睡眠时长组的关联变为边缘显著；

（3）研究结果表明，睡眠时长与高尿酸血症呈显著负相关。这一发现具有重要的公共卫生学意义，强调了睡眠时长对预防高尿酸血症的重要性，保持适当的睡眠时间可能有助于降低患高尿酸血症的风险。

图：Restricted cubic spline plots for hyperuricemia by sleep duration.(睡眠时长对高尿酸血症的限制性立方样条图，X轴表示睡眠时长，Y轴表示高尿酸血症的危险比)

Citation：

Yu H,Shi K,Yang H,et al. 

J. Environ. Res. Public Health 2022,19,8105.

doi.org/10.3390/ijerph19138105