Crit Care：降钙素原对心脏手术后细菌感染的诊断价值

心脏手术后可能发生的主要并发症之一是术后感染，包括肺炎、手术部位感染、艰难梭菌结肠炎和血流感染。接受心脏手术的患者容易出现感染性并发症，对手术结果产生不利影响。快速识别对于充分治疗至关重要。降钙素原(PCT)是一种无创血液检查，可用于感染检测，但其在心脏手术人群中的有效性仍存在争议。

近日，急救领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员进行了系统回顾和荟萃分析，以估计PCT诊断心脏手术后细菌感染的准确性。

研究人员纳入了对心脏手术成年患者的研究，提供了测试准确性的估计。研究人员检索了截止2023年4月12日在PubMed, EmBase和Web Of Science上发表的文献，并于2023年9月15日重新检索。研究人员采用QUADAS-2工具评估了研究质量，并使用双变量回归模型计算性能和诊断准确性的汇总指标以及相应的95%置信区间(CI)。由于报告的阈值存在差异，研究人员在随机效应模型中使用了多阈值进行Meta分析。

该系统评价纳入了11项研究，荟萃分析纳入了10项研究(2984例患者)。所有研究均为单中心观察设计，其中5项研究收集了回顾性数据。质量评估突出了各种问题，主要是在所有研究中缺乏预先规定的指标检验阈值。研究人员采用多阈值的双变量模型分析结果确定最佳阈值为3 ng/mL，平均敏感性为0.67(0.47-0.82)，平均特异性为0.73 (95%CI为0.65-0.79)，AUC为0.75 (IC95% 0.29-0.95)。鉴于PCT在临床实践中的重要性，研究人员还评估了PCT的预测能力。研究人员发现阳性预测值最多接近50%，患病率也很高(30%)，当患病率<20%时，阴性预测值总是>90%。

由此可见，这些结果提示PCT有助于排除心脏手术后感染。在这项荟萃分析中确定的PCT最佳阈值为3 ng/mL，应通过大型、设计良好的随机试验来进一步确认，以评估该分析对心脏手术患者结局和抗生素治疗使用的影响。

原始出处：

Davide Nicolotti,et al.Procalcitonin for the diagnosis of postoperative bacterial infection after adult cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2024.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04824-3