SABCS:负荷剂量氟维司群效果更优

2012-12-13 SABCS SABCS

       氟维司群治疗复发或转移性乳腺癌的3期比较试验(CONFIRM)的更新结果显示,负荷剂量氟维司群用于治疗晚期雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的绝经后女性生存好于标准剂量。        基于上述结果,当临床医师计划使用氟维司群治疗ER阳性晚期乳腺癌绝经女性时,“应考虑和推荐500 mg剂量。”第一研究

       氟维司群治疗复发或转移性乳腺癌的3期比较试验(CONFIRM)的更新结果显示,负荷剂量氟维司群用于治疗晚期雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的绝经后女性生存好于标准剂量。

       基于上述结果,当临床医师计划使用氟维司群治疗ER阳性晚期乳腺癌绝经女性时,“应考虑和推荐500 mg剂量。”第一研究者Angelo Di Leo(医学博士,理学博士)在第35届圣安东尼奥乳腺癌论坛上报告。

       该结果更新和加强了既往发表的CONFIRM研究结果(显示当50%研究受试者死亡时,负荷剂量具有无进展生存的获益(风险比HR 0.80,P=0.006)。在该时间点,(较大剂量组)总生存没有显著更好(P=0.091),Di Leo医师(意大利托斯卡诺肿瘤研究所普拉托医院肿瘤内科主任)说。既往结果:J Clin Oncol 2010 Oct 20;28(30):4594-600

       更新的次要生存分析(在该研究完成75%时进行)显示,负荷剂量组的中位总生存获益(HR为0.81)有微弱的统计学差异(P=0.016)。P值教微弱是因为,“这是一项探索性分析,我们没有足够的统计学效能来进行比较2个研究组的正式统计学验证分析。”他在一场新闻发布会上解释说。

       CNOFIRM研究纳入736名在内分泌治疗后肿瘤复发或进展的局晚期或转移性ER阳性乳腺癌女性(中位年龄61岁)。

       从2005年2月至2007年8月,来自17个国家128个中心的女性被随机分配至肌内(IM)氟维司群500 mg组(n=362)或250 mg组(n=374),在第0、14和28天使用,此后每28天用一次。

       500 mg组女性接受2次250 mg 氟维司群肌肉注射,250 mg组女性接受1次250 mg 氟维司群肌肉注射和1次安慰剂注射。

       研究者发现,负荷剂量与中位总生存增加4个月及死亡风险降低19%相关(26.4个月对22.3个月),Di Leo医师说。此外,安全性结果“不支持两种剂量之间存在任何临床相关的差异。”他说,大剂量组8例严重不良事件似乎与氟维司群因果相关,小剂量组则为4例。

       Deb Fletcher(药学博士,肿瘤药师,美国盐湖城犹他大学Huntsman癌症研究所药师)在对结果进行评论时说,研究方案最初包括单次500 mg 肌肉注射,而不是2次250 mg注射。

       一些瘦小的女性觉得这种方案令她们很痛苦。这种剂量太大,纳入的一些女性肌肉比较少,尤其是在她们身材比较娇小且肿瘤发生转移的情况下。

       编译自:High-Dose Fulvestrant Linked to Better Breast Cancer Survival. Medscape Dec 05, 2012

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