Hepatology：隐性HBV携带者干细胞移植后再激活的前瞻性研究
2017-03-24 MedSci MedSci原创
背景：HBsAg阴性、HBcAb阳性患者同种异体造血干细胞移植后HBV再激活情况尚无前瞻性的研究。 方法：HBV DNA低于检测下限且HBsAg阴性、HBcAb阳性、接受同种异体造血干细胞移植的患者每4周进行观察。主要观察终点为HBV复发：HBV可被检测到（≥10IU/mL）。次要观察终点包括总体生存率、HBsAg阳性，肝脏生化指标和HBsAb水平变化。 结果：297例
背景：HBsAg阴性、HBcAb阳性患者同种异体造血干细胞移植后HBV再激活情况尚无前瞻性的研究。
方法：HBV DNA低于检测下限且HBsAg阴性、HBcAb阳性、接受同种异体造血干细胞移植的患者每4周进行观察。主要观察终点为HBV复发：HBV可被检测到（≥10IU/mL）。次要观察终点包括总体生存率、HBsAg阳性，肝脏生化指标和HBsAb水平变化。
结果：297例同种异体造血干细胞移植患者，85例（28.7%）为HBsAg阴性、HBcAb阳性，其中62例患者纳入研究，中位观察时间为48周。2年累计HBV DNA可检测率为40.8%，中位发生时间为44周。多变量分析提示年龄≥50岁（P值0.004，风险比8.2）和慢性移植物抗宿主病（P值0.010，风险比5.3）与HBV再激活显着相关。其他临床指标，包括HBsAb基线水平、HBsAb水平变化、供体血清学质变同HBV再激活无关。＜50岁且无慢性移植物抗宿主病患者相比其他患者，2年累计HBV再激活率明显要低（5.6% VS 65.0%，P值0.004）。恩替卡韦程控移植HBV DNA至低于检测水平，没有患者发展至肝脏生化检测异常。
结论：HBsAg阴性、HBcAb阳性患者在同种异体造血干细胞移植后具有很高的几率出现HBV再激活，其中年龄≥50和慢性移植物抗宿主病是决定因素。针对这些因素的治疗可预防HBV的再激活及与之相关的并发症。
原始出处：
Wai-Kay Seto,Thomas Sau-Yan Chan,Yu-Yan Hwang, et al.Hepatitis B reactivation in occult viral carriers undergoing hematopoietic stem cell transplantation: A prospective study. Hepatology，22 March 2017.DOI: 10.1002/hep.29022
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
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