一个不寻常的病例：心脏上的绣花针
2020-01-03 医咖会 医咖会
注：本文整理自欧洲心脏杂志（EHJ）近期发表的一篇文章，原文作者来自四川大学华西医院。患者，女，55岁，因阵发性右上腹痛就诊，被诊断为胆结石。术前胸片显示心脏有致密条状阴影（下图A）。经胸和食管超声心动图证实致密条状阴影是异物（27毫米长），从右上到左下穿透室间隔，无室间分流。非增强CT显示在右心室和左心室以及室间隔（下图H和I）有异物。经过沟通后获悉，患者有把绣花针别在左胸前衣服上的习惯。17年
注：本文整理自欧洲心脏杂志（EHJ）近期发表的一篇文章，原文作者来自四川大学华西医院。
患者，女，55岁，因阵发性右上腹痛就诊，被诊断为胆结石。术前胸片显示心脏有致密条状阴影（下图A）。经胸和食管超声心动图证实致密条状阴影是异物（27毫米长），从右上到左下穿透室间隔，无室间分流。非增强CT显示在右心室和左心室以及室间隔（下图H和I）有异物。
经过沟通后获悉，患者有把绣花针别在左胸前衣服上的习惯。17年前，她被自己养的一头成年猪撞到，衣服上的绣花针不见了。患者只是有过短暂的胸痛，就没有去医院做进一步的检查。
医生推测绣花针从右心室流出道斜穿至室间隔前部，部分进入左心室。目前不需要手术去除，因为针头已经内皮化，并没有造成心脏的结构性损伤。需要定期进行超声心动图检查，以确保该异物不会对患者造成进一步的心脏损伤。
参考文献：A foreign body piercing the heart，European Heart Journal，23 December 2019
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