Chest：抗精神病药物增加了阿尔茨海默症患者肺炎的风险
2016-08-31 fsy 译 MedSci原创
东芬兰大学的一项新研究显示，抗精神病药物增加了阿尔茨海默氏病（AD）患者患肺炎的风险。肺炎的风险在抗精神病药物初始治疗时是最高的，在长期服用时肺炎风险也很高。最常用的抗精神病药物造成的风险未观察到有较大的差异。 在2005年，FDA对于使用抗精神病药物治疗痴呆和心理症状提出了警告，并将肺炎列为死亡的主要原因之一。自那时以来，一些研究表明抗精神病药物会增加肺炎的风险，但在痴呆患者中的数据还
东芬兰大学的一项新研究显示，抗精神病药物增加了阿尔茨海默氏病（AD）患者患肺炎的风险。肺炎的风险在抗精神病药物初始治疗时是最高的，在长期服用时肺炎风险也很高。最常用的抗精神病药物造成的风险未观察到有较大的差异。
在2005年，FDA对于使用抗精神病药物治疗痴呆和心理症状提出了警告，并将肺炎列为死亡的主要原因之一。自那时以来，一些研究表明抗精神病药物会增加肺炎的风险，但在痴呆患者中的数据还比较少。然而，在芬兰几乎三分之一的阿尔茨海默氏病患者使用抗精神病药物。
东芬兰大学的研究人员开展了一项全国范围内基于注册数据的队列研究MEDALZ，探讨了在2005-2012年期间抗精神病药物治疗和由于肺炎导致的住院治疗或死亡之间的关联。这项研究包括了60584例临床诊断为阿尔茨海默氏病的患者。曾使用抗精神病药物或随访开始前在一年内患肺炎的参与者以及患精神分裂症和双相情感障碍的参与者被排除在外。研究人员将这些结果与无阿尔茨海默氏病的匹配队列进行了比较。
在AD人群和非AD人群中，在抗精神病药物使用期间年龄调整的肺炎发生率是相似的（分别为9.5/100人年和10.2/100人年），然而阿尔茨海默氏病患者的肺炎高风险在不使用药物时更明显（阿尔茨海默氏病患者为4.8/100人年，无阿尔茨海默病的参与者为2.4/100人年）。因此，抗精神病药的使用增加了阿尔茨海默氏病患者双倍患肺炎的风险，在那些没有阿尔茨海默氏症的参与者中相对风险更高（3.43倍）。
研究结果表明，不管患者年龄、应用研究设计、治疗持续时间、药物治疗选择或合并症是怎样的，抗精神病药物的使用都会增加肺炎的风险。此外，该研究只包括了导致住院或死亡的病例，这意味着实际的风险可能会更高。因此，医生在开具抗精神病药物处方时应仔细考虑风险收益平衡，并且临床治疗时间应尽可能短一些。
原始出处：
Anna-Maija Tolppanen, Marjaana Koponen, Antti Tanskanen,et al.Antipsychotic use and risk of hospitalisation or death due to pneumonia in persons with and without Alzheimer’s disease. Chest,2016.8.31
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