Dis Colon Rectum: 不同部位结肠癌肿瘤的肝转移具有不同的预后

有研究报道，在结肠癌转移性癌症患者（mCRC）中，右侧癌症（RSCC）的预后比左侧癌症（LCRC）的预后更差。RSCC和LCRC具有不同的临床和生物学特征，可能反映了胚胎起源、位点相关微生物群、营养素和致癌毒素暴露以及基因表达的差异。先前的研究发现，结直肠癌肝转移（CRLM）中的原发肿瘤位置具有预后价值。例如，在接受切除术的CRLM患者中，与LCRC相比，RSCC与较差的总生存率（OS）相关，最近的荟萃分析表明，在CRLM患者中，RSCC比LCRC的OS预后更差。为此，本研究旨在通过分别检查LSCC和RC，评估CRLM患者原发肿瘤位置对无复发生存（RFS）和OS的预后价值。

这是一项从 2003 年到 2017 年的回顾性研究，研究队列包括489名患有右侧结肠癌 ( n=119, 24%)、左侧结肠癌 ( n=251, 51%) 或直肠癌 ( n=119, 24%) 的结直肠肝转移患者。主要观察结局是无复发生存期和总生存期，所有患者均接受了长期的术后随访。

研究结果显示右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌患者5年无复发生存率分别为28.6%、34.1%、26.4%，5年总生存率分别为53.9%、70.3% , 和 60.8%。多变量分析显示左侧结肠癌和直肠癌之间的无复发生存率和总生存率存在显着差异（无复发生存率：HR=1.37，p=0.03；总生存率：HR=1.49，p=0.03）和左侧之间-侧结肠癌和右侧结肠癌（无复发生存率：HR=1.39，p=0.02；总生存率：HR=1.60，p=0.01），但右侧结肠癌和直肠癌之间不存在差异。在复发的患者中（n=325)，左侧结肠癌的多部位复发率最低，复发手术切除率最高（左侧结肠癌，20%/46%；右侧结肠癌，32%/30%；直肠癌，26%/39%）。

本项研究证实在接受肝切除术的结直肠肝转移患者中，与左侧结肠癌相比，直肠癌的无复发生存率和总生存率更差。研究结果表明，左侧结肠和直肠应被视为结直肠癌肝转移中的不同实体。

原始出处：

Takamizawa, Yasuyuki. et al. Prognostic Role for Primary Tumor Location in Patients With Colorectal Liver Metastases: A Comparison of Right-Sided Colon, Left-Sided Colon, and Rectum. Diseases of the Colon & Rectum.2023.