Arthritis Rheumatol：影响痛风治疗目标达成的因素有哪些？

治疗痛风的主要目标之一是通过降低血清尿酸（SU）水平来控制病情，防止疾病恶化。尽管有多种药物可用于治疗痛风，但如何选择最有效的治疗方案仍然是一个挑战，尤其是在考虑到患者的不同背景和病情变化的情况下。本研究中，我们关注两种常用的尿酸降低药物：别嘌醇（allopurinol）和febuxostat。通过比较这两种药物在不同患者群体中的效果，我们希望了解哪些患者特征与达到治疗目标——即降低血清尿酸到安全水平——相关联。

本研究涉及的参与者为已确诊痛风且基线血清尿酸水平≥6.8 mg/dL的患者。参与者被随机分配接受别嘌醇（allopurinol）和febuxostat治疗，治疗期间为0至24周，随后在25至48周进行维持治疗。

研究的主要结果是参与者在第36、42和48周的平均SU水平是否低于6.0 mg/dL（或若存在痛风石则低于5 mg/dL）。研究还评估了包括社会人口统计特征、合并症、利尿剂使用、健康相关生活质量（HRQoL）、体质指数和痛风特征在内的多种潜在影响因素。

研究结果： 共有764名参与者完成了48周的研究，其中618名（占81%）实现了SU目标。多变量调整后分析表明，年龄较大（每增加10年，调整后的比值比[aOR]为1.40）、教育水平较高（aOR为2.02）和较好的HRQoL（每增加0.1单位，aOR为1.17）与达到SU目标的概率较高相关。与SU目标达成概率较低相关的因素包括非白人种族（aOR为0.32至0.47）、较高的基线SU（每增加1 mg/dL，aOR为0.83）、存在痛风石（aOR为0.29）以及使用利尿剂（aOR为0.52）。合并慢性肾病、高血压、糖尿病和心血管疾病的患者与SU目标的达成无关。

接受目标降尿酸治疗的痛风患者入组时的参与者特征以及 48 周时 SU 反应与无反应之间的关联

总之，这项研究揭示了多种与痛风患者在接受目标治疗后达成血清尿酸目标相关的患者层面因素。这些发现强调了个体化管理痛风的重要性，特别是在使用尿酸降低治疗方面，以提高治疗成效并减少痛风相关并发症的风险。

原始出处：

Determinants of Achieving Serum Urate Goal with Treat-to-Target Urate-Lowering Therapy in Gout. Arthritis Rheumatol. 2024 Apr;76(4):638-646. doi: 10.1002/art.42731. Epub 2023 Dec 26. PMID: 37842953; PMCID: PMC10965366.