上腹部肌肉的简单测试和肌力分级

2024-05-05 疼痛康复研究 疼痛康复研究 发表于上海

病人体位:仰卧,双腿伸直。如果患者髋屈肌短缩,为了防止骨盆后倾,需要在膝盖下垫上卷起的毛巾,被动地弯曲臀部,使背部变平。

上腹肌试验

病人体位:仰卧,双腿伸直。如果患者髋屈肌短缩,为了防止骨盆后倾,需要在膝盖下垫上卷起的毛巾,被动地弯曲臀部,使背部变平。

固定:在试验的初始阶段(即躯干弯曲),脊柱弯曲,胸部和骨盆接近,无需进行任何操作。在初始阶段,不要将脚向下压。脚的稳定将允许髋屈肌通过骨盆的弯曲来启动躯干抬起。

测试动作:让受试者慢慢地做一个躯干弯曲动作,完成脊柱的屈曲,从而达到腹部肌肉可以完成的运动范围。

在不中断运动的情况下,让受试者继续进入髋关节屈曲阶段(即仰卧起坐),以获得对腹部肌肉的强大抵抗力,从而进行充分的力量测试。

阻力:在躯干卷曲阶段,阻力来自头部和上躯干的重量,以及放置在不同位置的手臂。但是,头部、肩部和手臂的重量所提供的阻力不足以提供足够的腹部肌肉力量测试。

髋关节屈曲阶段提供了对腹部的强大阻力。髋屈肌用力向下拉动骨盆,因为腹部的作用是保持躯干屈曲,骨盆向后倾斜。

肌力分级

正常(10)

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双手紧握在头部后面,受试者能够弯曲脊柱(上图),并在进入髋关节屈曲阶段并达到坐姿(下图)时保持脊椎弯曲。如果有必要,在髋关节屈曲阶段,可以按住脚,但需要密切观察,以确保受试者保持躯干的弯曲。

因为许多人可以做一个卷曲的躯干坐起来,双手抱在脑后,通常允许受试者将手放在这个位置并尝试进行测试。

如果这个动作很难做到,可以让受试者从手臂向前伸展开始,逐步将手臂交叉放在胸前,然后将手放在头部后面。

好(8)

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双臂交叉放在胸前,受试者能够弯曲脊柱,并在进入髋关节屈曲阶段并达到坐姿时保持其弯曲。在髋关节屈肌开始抬起躯干的那一刻,腹部受到的最大力。仅进行躯干卷曲不足以进行强度测试。

一般(6)

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当手臂向前伸展时,受试者能够弯曲脊柱,并在进入髋关节屈曲阶段并达到坐姿时保持其弯曲。

一般(5)

当手臂向前伸展时,受试者能够弯曲脊柱,但在尝试进入髋关节屈曲阶段时,无法保持屈曲。

当腹部肌肉无力卷起躯干时,髋屈肌使骨盆向前倾斜,当他们将躯干提升到坐姿时,会过度伸展下背部。

有些人不能做仰卧起坐,除非脚从一开始就被按住,这些受试者的腹部肌肉都有明显的无力。

腹部强壮,髋屈肌无力

 一个腹部肌肉强壮、髋屈肌无力的人只能做躯干卷曲。躯干向大腿弯曲(髋关节屈曲)需要跨髋屈肌进行动作。因为腹肌不链接髋关节,所以它们不能帮助屈髋运动。

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无论腿是伸展的还是弯曲的,甚至是压着的都无关紧要,因为髋屈肌并没有进行屈髋运动。

需要注意的是,受试者在双腿弯曲的情况下,不会像双腿伸展的情况下那样将躯干抬离桌子。骨盆向后倾斜时双腿弯曲移动更自由。

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随着腹部肌肉的缩短,骨盆和胸部都会移动,结果是,如果双腿伸直使骨盆保持稳定,那么胸部就不会抬起。

髋关节强直,腹部无力

当腹部肌肉非常虚弱时,会出现仰卧起坐时,背部弯曲(双腿伸直或弯曲)。这个动作包括髋屈肌的活动引起的髋关节屈曲,伴随着腰部的过度伸展(即前凸)。

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有了强大的髋屈肌,整个躯干提升运动都可以进行。无论是双腿伸直还是弯曲,仰卧起坐都是一种强有力的髋关节屈肌锻炼;两条腿位置之间的区别在于髋关节运动的弧度,髋屈肌通过该弧度运动。随着双腿的伸展,髋关节屈肌通过一个从0到大约80°的弧线运动。当臀部和膝盖弯曲时,髋关节屈肌通过大约50°(即起始位置)到125°的弧线运动,总运动范围约为75°。

屈膝仰卧起坐一直被认为是最小化髋关节屈肌活动的一种手段。多因为臀部和膝盖弯曲成仰卧姿势会使髋屈肌“松弛”,并消除髋屈肌在做仰卧起坐时的活动,而在这种姿势下,仰卧起坐是由腹部肌肉完成的。

实际上只有躯干的肌肉才能卷曲。他们不能执行躯干抬高运动的髋关节屈曲部分(即主要部分)。此外,髂肌是一种单关节肌肉,有望完成髋关节屈曲运动,因此不会松弛。双关节的股直肌也不会松弛,因为它在膝关节上延长,而在髋关节上缩短。

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如果髋关节屈肌不缩短,当一个人开始躯干抬高运动时,双腿伸直,躯干弯曲,腰部在髋关节屈曲阶段开始之前就开始变平。过度伸展的危险会在腹部无力保持卷曲的情况下才会发生。

适应症和禁忌症

能够做一个卷曲的躯干仰卧起坐应该被认为是一个正常的动作。人们应该能够轻松地从仰卧位坐起来,而不必侧身翻身或用手臂将自己撑起来。

当卷曲躯干仰卧起坐(即腹部和髋屈肌)中的一个或两个肌肉群出现无力时,应努力纠正虚弱并恢复正确执行运动的能力。髋关节屈肌可能会表现出一些与姿势问题相关的弱点。

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在执行躯干卷曲的问题是由于腹部肌肉无力时,使用仰卧起坐来纠正腹部无力是一个错误,因为当明显的虚弱存在时,髋关节屈肌会启动并执行腰部过度伸展的代偿运动。

仰卧起坐是一种强有力的髋关节屈肌锻炼,无论是使用膝盖弯曲还是腿部伸展进行训练。髋关节移动到完成髋关节屈曲时,髋关节和膝关节弯曲,使这种仰卧起坐更利于发展短促髂腰肌比仰卧起坐膝盖和臀部伸展。

当身体处于解剖位置或仰卧双腿伸直时,重心略位于第一或第二骶段的前面。臀部和膝盖弯曲时,重心会向头部移动。在做仰卧起坐,臀部和膝盖弯曲时,下肢在平衡躯干时所施加的力比伸腿仰卧起坐时要小。

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从屈膝姿势完成仰卧起坐有两种方法:一种是施加外部压力使双脚保持向下,或者躯干过度弯曲以使重心向下移动。

这种过度的屈曲会形成一个夸张的胸部曲线或明显的上背部圆形,当屈膝仰卧起坐时,如果不对双脚施压,这会导致脚跟靠近臀部。

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这名受试者手臂呈JO或正常等级测试姿势,膝盖弯曲,可以弯曲脊柱,但不能抬得比正常更高。

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但是双脚伸直后,受试者立即进入髋关节屈曲阶段,并可以继续保持完整的实验流程。

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由于受试者立即进入髋关节屈曲阶段。腿部倾向于伸展,可以使下肢的重心向远端移动,并抵消躯干施加的力。

结果无论膝盖是伸直还是弯曲,在脚的稳定方面也存在同样的问题。

髋屈肌测试

双腿从仰卧位抬起是指髋关节屈曲,双腿伸直。保持双腿伸直,仅用髋屈肌向上抬起双腿。由于没有腹部肌肉辅助髋关节,因此这些肌肉不能直接协助腿部抬高运动。我们可以通过观察他们无力时的功能丧失。

要从仰卧位进行双腿抬高运动,骨盆必须以某种方式保持稳定。腹部肌肉不能直接进入抬腿运动,但这些肌肉的强弱直接影响躯干位置和骨盆的稳定。

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通过髋屈肌抬起腿,对骨盆施加一个强大的向下拉力,使骨盆向前倾斜。而腹部肌肉向上拉动骨盆,使其向后倾斜。

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腹部肌肉强壮、髋关节屈肌虚弱或无力的受试者则无法从仰卧姿势向上抬起双腿。在试图抬起双腿时,发生的唯一主动运动是骨盆被强行拉入后倾。被动地,由于骨盆倾斜,大腿可能会轻微地抬起。

如果受试者有强壮的腹部肌肉,在抬腿运动中,腹部可以向后倾斜骨盆,使背部平放在桌子上。

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如果腹部肌肉无力,当双腿抬起时,骨盆会前倾。当这种倾斜发生时,背部会过度伸展,经常引起疼痛,虚弱的腹部肌肉受到拉伸,很容易拉伤。

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    2024-05-05 梅斯管理员 来自上海

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