JCO：治疗原发性中枢神经淋巴瘤的化疗新方案！
2016-03-31 zhaozhou 译 MedSci原创
随着使用高剂量甲氨蝶呤的化疗处方，原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后已经得到了大大的改善。研究人员分析了使用甲氨蝶呤、替莫唑胺和利妥昔单抗，接着使用超分割全脑放疗（hWBRT）以及随后使用替莫唑胺治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤 。主要的临床一期终点是替莫唑胺的最大的耐受剂量。主要的临床二期终点是两年总生存率。次要终点则是放疗前反应率、无进展生存时间（PFS）、神经毒性以及生活质量。
随着高剂量甲氨蝶呤的化疗处方的使用，原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后已经得到了大大的改善。研究人员分析了使用甲氨蝶呤、替莫唑胺和利妥昔单抗，接着使用超分割全脑放疗（hWBRT）以及随后使用替莫唑胺治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤 。主要的临床一期终点是替莫唑胺的最大耐受剂量。主要的临床二期终点是两年总生存率。次要终点则是放疗前反应率、无进展生存时间（PFS）、神经毒性以及生活质量。
临床一期试验替莫唑胺剂量从100到150直至增加到200mg/m2。在第一个周期前三天，患者先接受利妥昔单抗治疗；在第一、三、五、七和九周时，患者接受甲氨蝶呤和甲酰四氢叶酸治疗；在第四和第八周每天服用替莫唑胺治疗，每周五天；在第十一到十三周，每天两侧接受1.2Gy剂量的hWBRT治疗。在第十四周到第五十周期间，每28天接受5天的替莫唑胺治疗。临床一期试验共有13人参与。替莫唑胺的最大耐受剂量为100mg/m2。剂量限制性毒性主要是肝肾毒性。在二期试验中，共有53人参与。中位随访时间为3.6年，两年OS和PFS分别为80.8%和63.6%。在二期临床中，客观反应率为85.7%。在患者中，66%在hWBRT有3和4级毒性，45%经历了由hWBRT化疗导致的3和4级毒性。hWBRT后，患者的认知功能和生活质量得到改善或者稳定。
此项研究表明，这种治疗原发性中枢神经淋巴瘤的处方是安全的。但仍需要随机试验来验证这一处方的有效性。
原始出处：
Jon Glass et al. Phase I and II Study of Induction Chemotherapy With Methotrexate, Rituximab, and Temozolomide, Followed By Whole-Brain Radiotherapy and Postirradiation Temozolomide for Primary CNS Lymphoma: NRG Oncology RTOG 0227. JCO. Published Ahead of Print on March 28, 2016 as 10.1200/JCO.2015.64.8634
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实验方案中交叉用药的原因写出来就好了！
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