Hypertension：氢氯噻嗪与皮肤癌的关系
2023-07-26 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
高血压影响全球约30%的成年人。噻嗪类利尿剂被推荐作为一线治疗。研究人员并没有发现氢氯噻嗪和ACE抑制剂在皮肤癌风险方面存在明显差异。
高血压，定义为收缩压或舒张压分别≥140/90mmHg，影响全球约30%的成年人。噻嗪类利尿剂被推荐作为一线治疗，氢氯噻嗪是最常用的噻嗪类利尿剂之一。然而，氢氯噻嗪具有光敏特性，可能会增加皮肤损伤和暴露在阳光下的组织患皮肤癌的风险。皮肤癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率正在上升，使其成为一个重大的公共卫生问题。非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)占所有皮肤癌的绝大多数，发病率为每10万人79.1例。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员对氢氯噻嗪使用者的黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌进行了评估。
研究人员使用IBM Market Scan研究数据库建立了3个队列:商业和接触(>350万人，2010-2018)，健康风险评估受访者亚队列(415,330)和医疗补助(509,767,2011-2017)。成年人(18岁以上)进入相应的队列时，首先服用氢氯噻嗪(感兴趣的暴露)或ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂，其作为阳性对照。研究人员排除了在队列进入前12个月使用氢氯噻嗪/ACE抑制剂(包括固定剂量组合产品)和既往患有皮肤癌、HIV或器官移植的患者。研究人员使用多变量比例风险回归比较了氢氯噻嗪与ACE抑制剂服用者皮肤癌的风险。
受试者基线特征相似，除了氢氯噻嗪使用者中的黑人比例(43.3% [95% CI, 43.0%-43.6%])多于ACE抑制剂使用者(28.1% [95%CI为27.9%-28.3%])。与氢氯噻嗪相关的非黑色素瘤皮肤癌(相对于ACE抑制剂)的风险比(95% CI)在商业队列中为0.96(0.91-1.00)，在健康风险评估亚队列中为1.01(0.77-1.32)，在医疗补助组中为1.33(0.77-2.29)。黑色素瘤的风险比分别为1.07(0.95-1.20)、0.85(0.43-1.67)和0.93(0.51-1.67)。
由此可见，研究人员使用3种不同的方法进行评估，包括人种/民族调整后，并没有发现氢氯噻嗪和ACE抑制剂在皮肤癌风险方面存在明显差异。
原始出处：
Marina G. Birck,et al.Skin Cancer and Hydrochlorothiazide: Novel Population-Based Analyses Considering Personal Risk Factors Including Race/Ethnicity.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21274
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