Thyroid：T3治疗对心脏手术或心血管疾病患者的疗效和安全性分析
2022-04-22 MedSci原创 MedSci原创
短期T3治疗是安全的，需要在接受心脏手术的成人中进行试验来评估长期的临床终点。目前的数据并不支持在接受心脏手术的儿童或心脏供体中常规使用T3治疗。
在心脏患者中较低的活性甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与较差的预后相关。
近日，甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估T3治疗对于接受心脏手术的患者或那些有观察到或预期血清T3水平下降的心血管疾病患者是否有益和安全。
研究人员根据PRISMA指南对随机对照试验(RCT)进行了系统回顾和荟萃分析。研究人员检索了Pubmed、Embase和Web of Science数据库，检索时间从1960年1月1日至2022年3月30日，纳入了评估T3治疗对接受心脏手术或心血管疾病患者疗效的随机对照试验。该研究的主要结局是心脏功能指标。研究人员采用随机效应模型计算加权平均差异(MD)或相对风险。
在筛选的3181篇全文文献中，研究人员纳入了34项研究，2547名参与者(人数在13-223之间，平均年龄为0.5-73岁，女性的平均百分比为7-64%)。在12项有1093名成人接受心脏手术的RCT中，T3治疗与心脏指数改善相关(MD[95%CI]为0.24[0.08-0.40]L/min/m2, I2=74%)。证据的质量从高到中等。3个RCT(188例接受心脏手术的儿童)、3个RCT(131例成人心脏供体)、3个RCT(83例成人心衰患者)和2个RCT(89例成人急性心肌梗死)中，T3治疗没有改善心脏指数或左心室功能；证据的质量从高(儿科心脏手术)到低(其他组)不等。T3治疗对心率、院内房颤风险或死亡率均无不利影响。
由此可见，短期T3治疗是安全的，需要在接受心脏手术的成人中进行试验来评估长期的临床终点。目前的数据并不支持在接受心脏手术的儿童或心脏供体中常规使用T3治疗。需要充分设计的试验来确定T3治疗是否能改善心衰或急性心肌梗死患者的心功能和临床结局。
原始出处：
Mathuri Tharmapoopathy,et al.Efficacy and safety of Triiodothyronine (T3) treatment in Cardiac Surgery or Cardiovascular Diseases – a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.Thyroid.2022.https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2021.0609
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