Pancreatology: 红细胞分布宽度与白蛋白比值可以预测急性胰腺炎患者的临床结局

2024-04-11 xuyihan MedSci原创 发表于上海

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症,可能由胆结石或饮酒引起,引起严重的腹痛和血液损伤。

急性胰腺炎(AP)是一种严重的胰腺炎性疾病,可导致较高的死亡率。尽管在诊断管理AP方面取得了巨大进展,但预测AP的预后仍然是一个严峻的临床挑战。为了应对这一挑战,许多AP评分系统已被提出来,此外,许多实验室标记物已被用于预测疾病预后。然而,这些评分系统和预后标志物在灵敏度、特异性和可及性以及简单性、可用性和实用性方面存在局限性。红细胞分布宽度(RDW)是衡量红细胞体积异质性程度的指标,另一方面,白蛋白是由肝脏产生的急性期反应物,其水平较低是患者总体健康状况恶化的指标,也是许多疾病预后不良的预兆。本研究旨在探讨红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)在AP预后中的作用。

此前瞻性队列研究开始于2021年6月,截止于2022年12月,为期18个月。在这段时间内被诊断患有AP的患者被纳入研究。研究人员将患者分为两组:重症AP(SAP)和非重症AP。此外,还计算了入院时和48 h时的RAR值(RAR-48 th),并评估了其预测临床结局的能力。主要观察结局为AP的严重程度和住院死亡率。

研究结果显示,365例患者中有50例(13.7%)患有SAP。入院后48 h全身炎症反应综合征、血尿素氮、血钙和RAR是SAP的独立预测因子。当RAR-48 th>4.35时,SAP的风险增加约18倍(OR:18.59; 95% CI:8.58-40.27),而RAR-48 th值<4.6的患者无死亡。对于预测院内死亡率,RAR-48 th的曲线下面积(AUC)值为0.960(95% CI:0.931-0.989),显著高于现有评分系统的AUC值。RAR-48 th的结果与其他评分系统在其余临床结局方面的效力相当。

本项研究证实,RAR-48th成功预测了AP患者的临床结局,尤其是住院死亡率。RAR-48 th简单且易于计算,是预测AP临床结局的繁琐和复杂评分系统的一种有前途的替代方法。

原始出处:

Fatih Acehan. et al. The red cell distribution width-to-albumin ratio: A simple index has high predictive accuracy for clinical outcomes in patients with acute pancreatitis. Pancreatology.2024.https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.12.015

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