JCO：经济衰退，结肠癌化疗减少

在过去的二十年中，美国的结肠癌发病例和死亡率出现了下降的趋势，但是在白人中，死亡率和发病率下降得比黑人更多。黑人中结肠癌的发病率和死亡率也高于白人。从1975年至2011年，白人和黑人的结肠癌发病率分别为每十万人中有39.7和46.4人。同期的死亡率则为21.8和27.2。尽管死亡率都出现了下降，但是黑人结肠癌患者的死亡率下降的更少。黑人患者比白人患者的临床结果更差。导致死亡率差异的因素是在治疗中的差异。

研究人员获取了SEER计划中的数据，将三期结肠癌患者按照年份（1990年、1991年、1995年、2000年、2005年和2010年）随机取样。其中非西班牙裔白人835人，黑人384人。治疗数据收集自医疗记录的综述中。这些数据是经过原始主治医师确认过的。对数据进行处理分析，估计种族和辅助化疗费用之间的联系。此外评价保险对治疗的影响。辅助化疗的费用从1990至2005年都是增加的，在2010年时，则出现了下降。在1990-1991以及2010年，接受辅助化疗有着显著的种族差异性。黑人患者相对于白人，更少接受辅助化疗。尽管很大一部分黑人有医疗救助计划（Medicaid），但是辅助化疗的收据并在保险种类中出现很大差异。

此次研究表明在2010年，化疗的差别再度出现。进来化疗使用的减少可能是部分由于经济衰退以及医保覆盖面增大。

原始出处:

Caitlin C. Murphy, Linda C. Harlan, Joan L. Warren, and Ann M. Geiger.Race and Insurance Differences in the Receipt of Adjuvant Chemotherapy Among Patients With Stage III Colon Cancer. DOI: 10.1200/JCO.2015.61.3026