BJH：幽门螺杆菌阳性与阴性免疫血小板减少症患者血小板输注效果的比较

免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性疾病，以血小板减少为特征，由于早期血小板破坏和抗血小板自身抗体导致血小板产生受损。有相关研究发现幽门螺杆菌感染与ITP发病有关，但具体的发病机目前仍不清楚，因此，这项来自日本的研究旨在探讨新诊断严重幽门螺杆菌阳性与阴性患者输注血小板疗效的差异。

这项多中心回顾性研究通过电子病历回顾j进行，研究人员选取2010年4月至2023年4月在其中一个中心新诊断为ITP并接受浓缩血小板输注的患者。通过排除，最终评估了42例患者，其中有20人(48%)评估了血小板输注后1小时的校正计数增量(CCI—1)值。

接受评估的42例患者的中位年龄为73.5岁，其中9例(21%)同时接受静脉注射免疫球蛋白(IVIg)。所有幽门螺杆菌阳性和阴性患者的年龄、临床症状、凝血异常、输血前血小板计数、未成熟血小板分数(IPF)或同时IVIg的百分比和CCI-1评估队列之间无显著差异（P＞0.05）。

图1 (A)幽门螺杆菌阴性和阳性ITP患者血小板输血后24小时校正计数增量值(CCI-24)。(B, C)分别为(B)幽门螺杆菌阴性和(C)幽门螺杆菌阳性ITP患者输注血小板前、输注血小板后1和24小时的血小板计数，其CCI-1值可查。(D, E) (D)已知CCI-1值的幽门螺杆菌阴性和阳性ITP患者的CCI-1和(E) CCI-24值。

幽门螺杆菌阳性和阴性患者的血小板输注后24小时的中位CCI分别为6463和754 (p < 0.001)。在评估CCI-1的患者队列中，幽门螺杆菌阳性和阴性患者的中位CCI-1分别为23 351和11 578。幽门螺杆菌阳性患者的中位CCI-1值较阴性患者略有升高，但CCI-1值无显著差异(p = 0.13)。同样，在这个队列中，研究人员证实了幽门螺杆菌阳性患者的CCI-24值明显高于幽门螺杆菌阴性患者。

在单变量分析中，同时注射IVIg和幽门螺旋杆菌阳性与CCI-24显著相关。CCI-24与年龄70岁及以上、输血前血小板计数5 × 109/L及以上、IPF 0.6 × 109/L及以上等因素之间的相关性没有达到显著性。多元回归分析显示幽门螺杆菌感染与CCI-24独立相关。

总的来说，这项研究表明了在急性发作的严重ITP患者中，输注血小板对幽门螺杆菌阳性患者可能比阴性患者更有效。目前有必要进一步去设计出良好的前瞻性研究，以调查幽门螺旋杆菌的存在对病理生理学的影响，包括在急性发作的严重ITP中输血血小板的有效性。

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