是百病皆用还是避如蛇蝎 儿童抗生素如何合理使用
2018-10-22 韩伟娟 健康界
秋风渐起，随着气温的下降，儿科门诊的热度直线上升。每天都是人头攒动接踵摩肩，大多数都是感冒发烧腹泻呕吐等常见病。在就诊的过程中，家长和大夫讨论最多的就是抗生素。2015年，复旦大学曾有研究报告显示：江、浙、沪儿童普遍暴露于多种抗生素，近六成孩子的尿液中检测出一种以上抗生素成分，这一结果实在是令人揪心。抗生素的滥用，不只损伤儿童的肝肾功能，还有可能造成二重感染，影响正常肠道菌群的建立，从而增加儿童感
秋风渐起，随着气温的下降，儿科门诊的热度直线上升。每天都是人头攒动接踵摩肩，大多数都是感冒发烧腹泻呕吐等常见病。在就诊的过程中，家长和大夫讨论最多的就是抗生素。
2015年，复旦大学曾有研究报告显示：江、浙、沪儿童普遍暴露于多种抗生素，近六成孩子的尿液中检测出一种以上抗生素成分，这一结果实在是令人揪心。抗生素的滥用，不只损伤儿童的肝肾功能，还有可能造成二重感染，影响正常肠道菌群的建立，从而增加儿童感染性疾病的发病率。而另有一些人，对抗生素避如蛇蝎，导致抗生素使用不及时，延误了治疗。抗生素的使用，归根结底应该回到合理上来，才更能保护我们的孩子。而在常见病中，到底该如何合理地应用抗生素，已经越来越被大家重视。今天想来看看儿科门诊中家长常有哪些误区吧。
1.感冒发烧了，孩子有炎症，得用点抗生素吧？
儿童中的感冒发烧和胃肠炎等，最常见的是病毒感染，卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及中华儿科《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》（下简称指南）中指出，病毒性疾病或估计是病毒性的不宜早期用抗生素，如普通的上呼吸道感染，轮状病毒性肠炎等。在病毒感染过程中，我们需要做的就是对症治疗，也就是缓解症状，比如退热药和止泻药的使用，都是这个目的。一般的病毒感染，病程在3-5天，随着病毒复制周期的增加，毒力逐渐下降，各种感染症状，比如发热等自然缓解。
2.孩子吃了两天抗生素不见好，是不是应该换药？可不可以输液？
儿童抗生素的用量是根据体重或体表面积来计算的，且因肝肾能力较弱，严禁随意增加药物剂量。不止不能增加治疗效果，反而增加了毒副作用。对于一般的轻症感染，应用药72小时评估其用药效果，必要时更换抗生素。仅部分重症感染，可在用药48小时后进行评估。而在给药途径选择中，对于门诊的轻症感染，首选的应该是口服用药。静脉用药虽较快能达到稳态，但同时增加了很多未知的风险，对于门诊的轻症感染儿童来说，得不偿失。
3.体温正常了，是不是就可以停药了？
很多家长看见孩子发烧就吃上抗生素，体温降下来立刻停用。体温完全成了抗生素使用的晴雨表。而上述指南指出，一般感染应待症状，体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再用药2 ～ 3天，特殊感染按特定疗程执行。很多时候，体温正常，仅仅是病原体被暂时抑制，过早停用抗生素会导致死灰复燃。
4.我不想吃抗生素，用点中药消炎药行不行？
现在市面上有些中药，名称中带了消炎类似的字眼，常常成了感冒发烧的首选药物。其实，从医疗上来说，抗生素≠消炎药，抗生素是通过消灭病原体，进而减轻由病原体所引起的炎症。而有些炎症并不是由病原体引起来的，比如过敏、外伤等，局部都可以有炎症，这个时候，抗生素就无能为力了。中药当中的消炎，也是从中医上起到一些活血消肿类似的作用，但是对于杀菌抑菌，这恐怕有点不靠谱。因此，在需要抗生素时，中药绝不可能取而代之。
上面提到的，只是儿科门诊的很小一部分，要做到合理使用抗生素，除了靠医生的专业知识外，家长的正确认识尤为重要。作为父母，应该更多地了解一些儿童常见病，尽量做到孩子生病不慌张，在面临孩子高烧时，靠知识的力量，控制好自己的情绪，更能让家长和孩子少走弯路，少受伤害！
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