安徽试点高年资护士下社区
2017-12-15 陈旭 健康报
近日，安徽省合肥市庐阳区居民沈贤美带着二宝来到所住辖区的杏林街道社区卫生服务中心育婴工作室，高年资护士吴宝玉熟练地为宝宝做起体格与技能训练，宝宝不哭不闹，旁边还有不少家长跟着吴宝玉一起学习。
近日，安徽省合肥市庐阳区居民沈贤美带着二宝来到所住辖区的杏林街道社区卫生服务中心育婴工作室，高年资护士吴宝玉熟练地为宝宝做起体格与技能训练，宝宝不哭不闹，旁边还有不少家长跟着吴宝玉一起学习。
吴宝玉是合肥市第一人民医院产科主管护师，工作25年，业务过硬。今年8月10日，安徽省首批78名高年资护士下沉到22家社区卫生服务中心，吴宝玉是其中的一员，在杏林街道社区卫生服务中心成立了育婴工作室。短短3个多月，已成为该社区1800多名孕产妇的“贴心管家”。
小病留在基层，大病去大医院。但将患者留住，有个难题绕不开，那就是基层全科医生资源匮乏。安徽省通过多方调研和可行性论证后，“以城市医联体为载体，以高年资护士为纽带”，试点让高年资护士下沉基层，缓解压力。
“一名全科医生的培养需要七八年，居民等不起。”安徽省卫生计生委医改办负责人说，安徽盯上了高年资护士这一优质资源。目前，安徽有3.6万名专业过硬，经验丰富的高年资护士，这些人不少因为体力精力原因，45岁以后大多退出临床岗位。而经济学评价分析结果表明，高年资护士开展慢病管理等人力成本为医生的40%，而因护士具有耐心、细心、执行力强等个人特质，居民满意度更高。
安徽省下沉的高年资护士到基层后，主要服务对象为老年人、孕产妇、婴幼儿“三类人群”，针对高血压、糖尿病、脑卒中、精神疾病4类疾病开展健康—诊疗—康复连续性个性化服务。记者了解到，目前高年资护士主要在育婴工作室、老年护理、康复护理（训练）、糖尿病及慢病护理等8个专科护理门诊服务。有的试点社区卫生服务中心还通过与北京大学医学部合作，设计开发高血压、糖尿病、脑卒中等慢病患者治疗与教育课程，在社区系统化、规范化管理慢病患者。
据了解，试点期间，高年资护士人事关系保留在医院，担任所下沉的社区卫生服务中心副主任、主任助理。从大医院选派来的护士长等，挂职半年到1年后，晋升等方面将给予政策倾斜，家庭医生有偿签约的绩效分配，实施考核分配和奖励分配，签约服务收入的60%用于医护人员奖励，不纳入工资总额，参与签约的高年资护士享受社区中心签约服务同等绩效奖励。这些举措让下沉的护士有着强烈的职业认同感和成就感，服务基层的热情越来越高涨。
大医院到社区，不仅是工作地点的变化，也对工作能力提出了更高的要求。对此，安徽还利用多种渠道，提升高年资护士专业能力。目前，该省已申请资金，全额资助部分高年资护士去美国哈佛大学、芝加哥大学开展专业培训，第一批培训团将于2018年1月出发。该省将借鉴国际经验，发文确定护士处方权限。
安徽省卫生计生委主任于德志说，安徽高年资护士下沉社区的做法，目前进行了一些探索与尝试。试点的短短几个月，高年资护士面对面、个性化的服务让社区居民有强烈的获得感，对居民社区首诊习惯的养成、分级诊疗的实现起到推动作用。下一步，需要在机制上更进一步探索与完善，从政府机制、市场机制等方面寻找需方和供方的结合点，让优质的人力资源进一步流动起来。
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